三甲8评审分解(临床科室).docVIP

三级中医医院评审标准实施细则（2012年版） 总体说明： 一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。 三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 第三章 临床科室建设（160分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 工作落实 资料提供 3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（25分） 3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。(4) 查阅相关资料，并实地考查。 开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣0.5分。 4 医务科、 临床科室 医务科 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。(5) 抽查本年度5份归档病历。 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣0.5分。 5 质控科、 临床科室 质控科、 临床科室 3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。(3) 抽查5份讨论病例。 未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每例扣1分。 5 质控科、 临床科室 质控科、 临床科室 3.2.6