10 第二十一. 钙拮抗剂和抗心律失常药.pptVIP

（2）冲动传导障碍 心肌冲动传导障碍可引起部分或完全传导阻滞，并可引起折返激动 （re-entry） 折返激动是引起早搏、心动过速、扑动和颤动的原因 折返激动的形成原因：心肌病变部位发生单向传导阻滞、有效不应期的缩短和心肌组织存在环形通路 * 第二节 抗心律失常药的 基本作用机制和分类 一、抗心律失常药的基本作用机制 1、降低自律性 2、减少后除极 3、延长有效不应期 心律失常的分类及常用药物 心律失常分类 常用药物 缓慢型心律失常 窦性心动过缓 阿托品 异丙肾上腺素 房室传导阻滞 快速型心律失常 房性 房性早搏 奎尼丁 普鲁卡因胺 利多卡因 普罗帕酮 普奈洛尔 胺碘酮 索他洛尔 腺苷 房性心动过速 心房颤动、扑动 室性 室性早搏 室性心动过速 心室颤动 * 二、抗心律失常药的分类 ㈠Ⅰ类钠通道阻滞药 ⅠA类：适度阻滞，奎尼丁、普鲁卡因胺 ⅠB类：轻度阻滞，利多卡因，苯妥英钠 ⅠC类：重度阻滞，普罗帕酮 ㈡Ⅱ类：β受体阻断药，普萘洛尔 ㈢Ⅲ类：延长APD药，胺碘酮 ㈣Ⅳ类：钙通道阻滞药，维拉帕米，地尔硫卓 ㈤其他类：腺苷 * 奎尼丁 【药理作用及临床应用】 【不良反应】多且严重 茜草科植物金鸡钠树皮中所含的生物碱，属于典型的钠通道阻断药，是一广谱抗心律失常药。 适度阻滞心肌细胞膜钠通道，使动作电位0相上升速率、动作电位振幅降低，减慢传导速度，延长ERP及APD，降低浦肯野