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设立电子出版物制作单位登记表单位名称:
填表日期:二〇一四年 月 日北 京 市 新 闻 出 版 广 电 局 制
申请报告(可另附纸)电子出版物制作单位设立申请书
北京市新闻出版广电局:申请单位签章(公章):二〇一二 年 月 日申请者工商营业执照、企业预名核准通知书或事业单位登记证复印件申
请
电
子
出
版
物
制
作
单
位
基
本
情
况 单位名称 英文名称 所属区域 注册地址 邮编 联系地址 邮编 联 系 人 电子信箱 联系电话 传真 经济类型 注册资本
(万元) 经营范围 工商登记号 工商登记
时 间 拟申请电子出版物制作主要范 围 教育类 □ 体育类 □ 文艺类 □ 历史、地理类 □
社科类 □ 科技类 □ 文化类 □ 农业类□
经济类 □ 医疗类 □ 其他□ 动漫、游戏类 □
出资人 出资额(万元) 出资比例电子出版物制作单位法定代表人或负责人基本情况 姓 名 性 别 电 话 国家/地区 职 务 职 称 文化程度 所学专业 政治面貌 电子邮箱 简
历 工 作 经 历
起止年月单 位职 务
(身份证明复印件)
法定代表人(负责人)亲笔签字备案
年 月 日电子出版物制作单位主要从业人员基本情况 姓 名 出生年月 政治面貌 文化程度 所学专业 职 务 职 称现有职工总数 技术专业人数 编 辑 人 数 中高级职称人数 说 明 不少于5名专业技术人员,其资历证明文件(学历、职称或职业资格证明材料)请另附主要设备情况 设备名称 型 号 数 量 用 途行
业
主
管
部
门
意
见 主办人员
初审意见签字:年 月 日 行
业
主
管
部
门
意
见 主管处长
复审意见签字:年 月 日 行
业
主
管
部
门
意
见 主管局长
终审意见签字:年 月 日
盖章: 审批登记号 审批登记日期 备
注
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