留学申请表.doc

I．个人信息 姓 名 曾用名 性 别 出生日期 出生城市 婚姻状况 移动电话 住宅电话 其他联系方式 E-mail QQ 微 信 邮寄地址 邮 编 永久地址 邮 编 身份证号码 护照号码 护照签发地 (城市/省) 护照有效期 签发日期 有效期至 赴美记录 是 否 有过赴美记录 是 □ 否 □ 获签时间 签证类型 拒签时间 拒签原因 出境记录 是 否 去过别的国家 是 □ 否 □ 国 家 亲属情况 是 否 有亲属在美国 是 □ 否 □ 亲属关系 身份状态 居住城市 其他信息 II．教育背景 教育背景概况 课程阶段 学校\学院名称(中英文) 入读时间 毕业时间 专 业 学 位 高 中 本 科 研究生 其他补充说明（转学/交换/留学） 本科/硕士成绩信息（请按照您在读学校GPA计算标准填写） 说明：请将成绩单电子版或扫描件随信一同发给我们做预评估，并按照要求提供官方成绩单。 成 绩 学 历 GPA (3.XX/4.0或XX/100) Ranking (XX% 或X/XX) 本 科 硕 士 与所申请专业相关的课程信息 说明：请按照要求填写，信息要求与最终成绩单体现一致；如有自学或者通过其他方式学习的课程请标注清楚。 课程名称（中文） 课程名称（英文） 修读学期 学 分 III．语言考试和标准入学考试信息 说明：请提供准确的考试成绩及信息，并随信一同附上成绩单的扫描件或截图，并按要求在规定时间向学校寄送官方成绩单； 请尽量提供考试账号信息，方便我们查阅其他信息，同时我们也会为您的信息保密。 信息 考试 分数 Score 考试时间 Test Date 账号信息 (账号/密码) 分 项 总 分 Taken To be take TOEFL Reading Listening Speaking Writing IELTS Reading Listening Speaking Writing GMAT Verbal /% Quantitative /% AWA /% GRE Verbal /% Quantitative /% AWA /% GRE Sub Test Name Score /% LSAT IV．家庭背景 说明：以下信息方便我们了解您的需求，为您提前制定完整的申请和签证计划，同时也方便您提前做好资金准备。 父母 信息 父 亲 主联络人 □ 母 亲 主联络人 □ 姓 名 出生日期 就职单位 职 务 办公电话 年 收 入 移动电话 E-mail 特殊情况联络人 家庭资产情况 能够提供现金金额 其他财产 (股票/基金/房产) 其他情况说明 奖学金情况 奖学金是否为必须 是 □ （请填写下方需求说明） 否 □ 奖学金需求说明 V．选校需求信息 1. 意向学校及专业（请按照意向的重要度排列学校次序） 说明：请列出所有您意向的学校，方便我们为您定校；如有更多，请额外另附表格说明。 意向学校（中文） 意向学校（英文） 专 业 开学期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2. 择校特殊要求 说明：请详尽列出所有您对择校的要求，方便我们为您选择符合您要求的满意学校，同时避免我们在为您择校定校的过程中出现偏差。 综合排名 专业排名 地理位置 费用花销 (年) 其他特殊要求 VI．研究生文书写作信息 一、 专业背景 说明：以下表格，如有更多信息内容提供，请额外另附表格说明，不要遗漏信息。 研究背景 项目A 项目名称 　 指导老师 　 项目目的 （通过此项目能达到什么目标) 　 项目时间 （参与项目的时间、课时、一共做了几次） 　 参与人数 （申请人小组人数，组长，组员） 　 项目内容 （项目组的主要工作及申请人参与的具体工作) 　 运用技术 （软件、工具等）