8年制听觉系统解剖学与生理学.pptVIP

外耳包括耳廓和外耳道。外耳主要功能是将自由声场的声波传播到鼓膜。外耳对空气介质传播来的声音有二个方面的影响：其一是对某些频率段的声波有增压作用，其二是有助于声源定位。此外，外耳道尚可保护中耳结构免受损伤。 对声波的增压作用 对声源的定位作用 * 头颅尤如声场中的一个障碍物。头颅可通过对声波的反射作用而产生声压增益效应，反射波在头的声源侧集聚而产生更强的声场，该现象称障碍效应（baffle effect）。声压增益的大小既与头围和波长的比值有关，也与声波入射方位角有关。 耳廓不仅可收集声波到外耳道，它还对声压有增益效应。Shaw的实验表明，耳甲可使频谱峰压点在5．5kHz的纯音提高10dB的增益。耳廓边缘部亦对较宽频谱范围的声波有1dB～3dB的增益效应。 外耳道是声波传导的通道，其一端为鼓膜所封闭。根据物理学原理，一端封闭的圆柱形管腔对波长为其管长4倍的声波起最佳共振作用。人的外耳道长约2.5cm，其共振频率的波长为10cm，按空气中声速每秒340m计算，人的外耳道共振频率应为3.4kHz，由于外耳道的内侧端为具有弹性的鼓膜封闭，并非坚硬的界面；外耳道实为呈S形的弯曲管道，而非圆柱形直管；加之耳廓的共振效应以及头颅和耳甲等部位对声波的反射、绕射等效应，因此外耳道的实际共振频率尚需进行修正。Wiener和Ross实验结果表明，人的外耳道共振频率峰值在2.5kHz。Shaw的实验支持该结论，同时还发现，外耳道共振频率峰值增益效应可达11～12dB。 * 对声源的定位作用：在人类，声源定位最重要的线索是声波到达两耳时的强度差（interaural intensity difference，IID）和时间差（interaural time difference，ITD）。头颅可通过障碍效应和阴影效应（shadow effect，指波长与头颅大小相比相对较短的声波，从头颅侧方到达一耳时，该声波在头颅区域范围内被阻断，导致对侧耳声压减小的现象）而产生耳间强度差，协助声源定位。耳廓尚可通过对耳后声源的阻挡和耳前声源的集音而有助于声源定位。 * 鼓膜的增压效应：声波作用于鼓膜，通过听骨链之镫骨足板作用于前庭窗。根据水力学原理（hydraulic mechanism），若不考虑微量机械摩擦损耗，则作用于鼓膜上的总压力应与作用于前庭窗上的总压力相等（图5-1-50）。由于鼓膜的面积大大超过镫骨足板的面积，故作用于镫骨足板（前庭窗）单位面积上的压力大大超过作用于鼓膜上的压力。根据Békésy的测量，人的鼓膜面积约为85mm2。由于鼓膜周边嵌附于鼓沟内，其有效振动面积约为其实际面积的2／3，即鼓膜的有效振动面积约为55mm2。而镫骨足板面积约为3.2mm2,55:3.2等于17倍，即作用于鼓膜的声压传至前庭窗膜时，单位面积压力增加了17倍。也就是说，在不考虑弧形鼓膜杠杆作用的前提下，鼓膜通过水力学原理可使传至前庭窗的声压提高17倍。此外，由于鼓膜振幅与锤骨柄振幅之比为2:1，有谓鼓膜的弧形杠杆作用可使声压提高1倍。 * 鼓膜-听骨链的单窗传导效应 声波传播至前庭窗和蜗窗之间的相位差（时差）对能否有效刺激内耳Corti器有很大的影响。Wever等（1950）动物实验观察到，前庭窗和蜗窗膜位移为反相（即前庭窗向内位移而蜗窗膜向外凸出）时，可使耳蜗听觉敏感度提高。因此，通过完整的鼓膜听骨链传音系统可保证声波对前庭窗的单窗传音功能 * 听骨链构成鼓膜与前庭窗之间的机械联系装置，其主要的生理功能是作为一个杠杆系统，将声波由鼓膜传至内耳，实现有效的阻抗匹配。 听骨链的杠杆作用 听骨链的运动形式 听骨链的杠杆作用：三个听小骨以特殊方式连接形成一弯形的杠杆系统。听骨链的运动轴相当于向前通过锤骨颈部前韧带、向后通过砧骨短突之间的连线上（图5-3-51）。以听骨链的运动轴心为支点，可将锤骨柄与砧骨长突视为杠杆的两臂，在运动轴心的两侧，听小骨的质量大致相等。但该杠杆两臂的长度不相等，锤骨柄与砧骨长突之比为1.3:1。因此，当声波传至前庭窗时，借助听骨链杠杆作用可增加1.3倍。由此也可说明，听骨链杠杆力学机制对声压的增益作用尚有限，故在鼓室成形术中，应重视水力学机制在声压增益中的重要作用，即重视鼓膜面积与镫骨足板面积之比的作用。 * 中耳传音系统机械特性改变对纯音听阈的影响 凡能使中耳传音系统质量增加的疾病，可使高频区的听力损失明显。能使中耳传音系统劲度增加的疾病，可导致低频区的听力损失明显。值得强调的是，中耳传音结构的病变并非都表现为气导听阈提高。中耳传音结构病变所致中耳共振特性的改变亦可影响骨导听阈。如临床耳硬化患者出现以在2kHz处骨导下降15dB为特征的Carhart切迹（Carhart notch），此乃中耳传音结构共振特性的改变所致（Nuttall