常见皮肤病的诊断与治疗.pptVIP

—— 张江林陈 静 分型急 性 湿 疹亚急性湿疹慢 性 湿 疹*特殊类型及特殊部位湿疹 急 性 湿 疹起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。亚急性湿疹一般由急性湿疹发展而来。红肿、丘疹、水疱及糜烂、渗液减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及痂皮，仍有瘙痒。慢 性 湿 疹可由急性转变而来，也可一开始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。 特殊类型及特殊部位湿疹传染性湿疹样皮炎自身敏感性湿疹婴儿湿疹乳房湿疹手部湿疹阴囊湿疹泛发性湿疹… 治 疗 一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。 药物治疗：抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂皮质类固醇激素：抗生素的使用：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型物理治疗：用于慢性湿疹。冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。 急 性 湿 疹 急 性 湿 疹创 伤 周 围 湿 疹 亚 急 性 湿 疹 亚 急 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 手部湿疹 鉴 别：手 癣 乳 房 湿 疹 阴 囊 湿 疹 泛 发 性 湿 疹 常见皮肤病的诊断与治疗疥疮结节 诊断： 在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3~5mm暗红色结节，称疥疮结节。 治疗： 1.外用药物 应从颈部到足擦遍全身，用药期间不洗澡、不更衣，一次治疗未愈者，需间隔1~2周后重复使用。可选下列之一： 1）硫磺软膏：每日1~2次，连续3~4日为一疗程。 2）25%苯甲酸苄酯乳剂：每日1~2次，共2~3日。 治疗： 2.内服治疗 伊维菌素是新近用来治疗疥疮的药物，在治疗疥疮的杀虫剂中是唯一可以系统应用的药物。 适用于治疗常规外用药物无效的疥疮或重复感染的疥疮 剂量：200mg/kg单次口服。 不宜用于年龄小于5岁或体重小于15kg的儿童；老年人、孕妇不宜使用。 常见皮肤病的诊断与治疗隐翅虫皮炎 诊断： 夏季雨后闷热天气易发病。以面颈部、四肢等暴露部位多见。 接触毒液数小时到2日后，局部出现条状、片状红斑，其上密集丘疹、水疱及脓疱，可继发糜烂、结痂及表皮坏死 隐翅虫皮炎 治疗： 若红肿明显或有糜烂面，局部治疗用清水冲洗后湿敷，可选用0.1%利凡诺溶液或1:10聚维酮碘溶液； 如有脓疱或发生继发感染，可外用莫匹罗星软膏（百多邦）； 对红斑性皮损，可酌用无极膏。 寻常痤疮 诊断要点： 1.青春期的男女多见 2.好发于面部，其次是胸、背部 3.皮脂分泌较多 4.皮损包括白头粉刺、黑头粉刺，继而形成炎症性红丘疹、脓疱，严重者可见豆大的炎症结节或囊肿，各种损害的大小及深浅不一。 皮脂腺分泌增加角化异常毛囊口阻塞 炎症因子产生 痤疮丙酸杆菌 痤疮四大病因 ——专业光能医学护肤品牌—— 毛囊导管阻塞 皮脂腺过度分泌 痤疮丙酸杆菌 炎症因子的产生和作用 痤疮四大发病因素 协同 作用 维甲酸类药物 抑制皮脂分泌 改善毛囊口的角化过度 抗生素治疗 针对痤疮丙酸杆菌 主流治疗药物 寻常痤疮 诊断要点： 5.为了便于更合理地治疗用药，将痤疮的严重程度分级如下： I度（轻度）：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 II度（中度）：I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面 寻常痤疮 诊断要点： 5.为了便于更合理地治疗用药，将痤疮的严重程度分级如下： III度（重度）：II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 IV度（中度）：III度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身 寻常痤疮粉刺丘疹、脓疱囊肿、结节 痤疮治疗的关键信息 痤疮治疗的关键信息 病例分析——痤疮 治疗方案一： 口服异维A酸胶囊＋0.5%过氧化苯甲酰凝胶外用＋薇诺娜医学护肤品清痘修复精华液外用，连续8周。 病例分析——痤疮 病例分析——痤疮 治疗方案二： 口服维胺酯胶囊＋克拉霉素缓释片+异维A酸凝胶＋薇诺娜医学护肤品清痘修复精华液外用，连续8周。 病例分析——痤疮 临床照片—湘雅三医院 治疗方案：ALA-PDT治疗4次，每周一次；每次用易妍光能净颜调护素一支外敷，避光封包1-1.5h，用LED红光面罩式治疗仪照光20min，能量65~90mw/cm2。（治疗结束后48h内严格避光） 治疗前 治疗前 治疗前 治疗过程照片 治疗过程中出现反应性痤疮，红肿较明显。鼓励患者继续接受治疗。 光 动 力 治 疗 两 次 后 随访照片 治疗结果：光动力治疗4次后，皮损均已平复，油脂溢出情况得到很大改善；经过半年随访，皮肤已基本恢复正常状态，毛孔粗大及出油情况均