临床合据理用药考核标准.docVIP

临床合理用药考核标准 序号 项目 分值 考核要点 检查办法 得分 扣分原因 一 组织领导 5 有合理用药检查小组、制度、职责 缺一项扣 1 分 二 制定本科室检查细则方案 10 有合理用药检查细则； 《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》 《抗菌与临床应用管理办法》 《长葛市人民医院抗菌与临床应用管理方案》 《处方管理办法》 无不得分 三 质量控制 10 医院质控部门督导反馈问题，有整改措施、有落实及记录； 科室检查小组每月2次，检查结果有反馈、有评价、有整改结果； 有持续改进方案。 质控部门反馈检查结果缺失扣 1 分，无落实整改扣 1 分； 每月少一次扣 1分，无内容或不完善扣 1 分； 无持续改进方案扣 1分，方案不完善扣 1 分。 四 特殊药物的管理5 高浓度电解质、易混淆（听似、看似），一品多规。或多机型药品，必须专柜加锁，有高危药品标识，使用全院统一“警告标志” 相关人员知晓 一项不达标扣 1 分： 2、随机提问，一人不知晓扣 1 分。 五 麻醉药品规范化管理及临床应用管理 10 对患者使用麻醉药品时，是否签署知情同意书； 医师能否正确掌握按阶梯给药； 医师对癌症患者是否能正确使用吗啡制剂 医师是否能对镇痛药物的不良反应进行正确防治。 无告知书扣 1 分； 一项不达标扣 1 分 六 处方或医嘱在转抄和执行时有