睡眠呼吸疾与心血管危险.docVIP

该文发表在《睡眠医学》2007，4（2），65-77（程勇泉译，孟小明校）。 睡眠相关的呼吸疾病及其心血管危险 摘要：广泛的以阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea, CSA）为特征的睡眠相关呼吸疾病是一种公众的健康负担、逐渐受到大家的认知及重视。由上气道狭窄或塌陷伴有呼吸努力的呼吸暂停或低通气组成OSA是一种常见的疾病，并且通过持续正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）能够有效地治疗1。OSA不仅会导致日间嗜睡和执行功能受损，还是系统性疾病、特别是心血管系统疾病的一个可能的病因。可能与OSA共存的CSA得到人们的关注是因为在老年人群中心力衰竭发病率的增加均伴有陈-施氏呼吸。本文回顾了大量的文献中某些关于可能与心脏和血管疾病的发生有关的病理生理机制，分析了提示OSA可能是某些心血管情况的特殊性病因的证据，讨论了关于CSA在心力衰竭中作用。 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停，中枢性睡眠呼吸暂停；心血管疾病，持续正压通气治疗，高血压。 OSA的急性病理生理学机制 作为OSA特征的反复发作的上气道狭窄或闭塞会产生如低氧血症、再氧合、偶尔显著地增加胸腔内负压以及中枢神经系统觉醒等急性应激反应。对这些应激反应可能存在不同的效应但显而