妇科恶性肿瘤的化疗进展.ppt

妇科恶性肿瘤的化疗进展 复旦大学附属肿瘤医院 蔡树模 一、妇癌化疗现状 肿瘤化疗，从姑息性治疗起步，经过近60年的努力，已成为根治治疗的手段（单独或综合治疗）。 绒癌是实体瘤治疗中第一个单用化疗获得治愈的肿瘤。近年来，肿瘤化疗进展迅速，化疗在妇癌治疗中的地位日益提高。 目前对于恶性滋养细胞肿瘤应用化疗后，绝大多数可获得根治，并可不切除子宫，保全生育功能。 一、妇癌化疗现状 卵巢恶性生殖细胞肿瘤，术后化疗，多数亦已能得到根治。对卵巢癌化疗已成为根治性治疗的组成部分，近年来已取得很大进展。 而宫颈癌、宫体癌化疗可作为综合治疗中的重要辅助治疗，有目的地配合手术或放疗，可以提高治愈率，对晚期和复发妇癌，化疗可达到改善症状、缩小肿瘤、延长生命，少数病例还可获得根治。 二、恶性滋养细胞肿瘤1．临床特点 绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎是由胎盘滋养细胞发生的一种高度恶性的肿瘤。临床表现为肿瘤发展迅速，转移早而广泛，以肺转移最为多见。 癌细胞分泌绒毛促性腺激素（HCG）可作为诊断、观察病情变化、评定疗效及确定有无复发的指标。 这类肿瘤对化疗极为敏感，早期病例几乎均能得到根治，晚期病例采用以化疗为主配合手术、放疗的综合治疗，也有50％~80％左右病例能得到根治，但耐药病例的疗效仍差。 2．有效化疗药物及用药原则 抗恶性滋养细胞肿瘤的有效药物较多，氟尿嘧啶（5－FU）、甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素D（KS