黑龙江医药生职业学校 护理专业第三章第四节.docVIP

第四节 妊娠期孕妇的护理 产前检查时间：从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。 【护理评估】主要通过定期的产前检查来实现 1、健康史：（1）个人资料。（2）月经史及婚育史。（3）既往史及家族史。（4）丈夫健康状况。（5）本次妊娠经过。 （6）推算预产期（EDC）： 首先问明末次月经（LMP）的日期 计算法：公历 月份+9或-3，日期+7阴历 月份+9或-3，日期+15 估计法：早孕反应出现的时间；早最测得尿妊娠试验阳性时间；孕妇初感胎动的时间；手测、尺测子宫底高度，综合判断。 2、身体状况： （1）一般情况；（2）检查心、肝、脾、肺、肾；（3）乳房检查；（4）Bp:Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病；（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿；（6）产科检查 1）腹部检查： 视诊：观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。 触诊：第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。检查者双手分别置于子宫底部，了解子宫外形，摸清子宫高度，并估计宫底高底与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处的胎儿部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且开关不规则为胎臀。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。检查者两手分别置于腹部交替轻推，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿的肢体。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。检查者面向孕妇的足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向轻轻摇晃并往下深压，复核先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。 听诊：胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120-160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。 2）骨盆测量 骨盆外测量： 髂棘间径 伸腿仰卧位髂前上棘外缘23-26cm 髂嵴间径 伸腿仰卧位髂嵴外缘25-28cm 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合 上缘中点18-20cm 出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5-9.5cm 骨盆内测量：骶耻内径（又称对角径）：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5-13cm，此值去1.5-2cm即为真结合径。坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。 3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道，子宫及附件情况。 妊娠早后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。 4）肛查 可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐内棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。 3.心理社会评估 （1）孕妇对妊娠态度、感受。（2）孕妇有无异常心理反应。（3）孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。（4）孕妇寻求健康指导的程度、动力。 【护理措施】 1、心理护理：略 2、加强孕期保健知识教育 （1）合理营养：孕妇膳食要多样化，调配合理全面，以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛辣刺激性食物。 （2）活动、休息：妊娠28周后应适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证8-9小时睡眠及1-2小时午休。妊娠中、晚期应多取左侧卧位休息。 （3）衣着与卫生：衣着要宽松舒适，寒暖适宜。避免穿高跟鞋，以免引起身体重心前移，腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。 （4）症状护理：①早孕反应：出现早孕反应时，应少量多餐，避免油腻或有特殊气味的食物。严重者及时去医院就诊。②水肿及下肢静脉曲张：嘱孕妇注意休息，抬高下肢，避免两腿交叉和过久站位，以促进静脉回流。如下肢明显水肿或经休息后不见消退者，应及时检查。③便秘：嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，注意多摄取含水分和纤维素高的食物，适当运动，不可随意使用泻药，以免引起流产或早产。④下肢痉挛：指导孕妇增加钙和维生素D的摄入。注意腿部保暖，避免疲劳。民生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉挛消失。⑤腰背痛：指导孕妇保持正确的坐、站、走路的姿势，穿平底鞋，昼避免弯腰工作，定期做产前运动。⑥仰卧位低血压综合征：指导孕妇以左侧卧位休息，避免长时间仰卧位睡眠。一旦发生不必紧张，立即改成左侧卧位，症状可自然消失。⑦生理性贫血：应适当增加含铁丰富的食物，如动物