第四章 超敏反应_幻灯.pptVIP

二、IV 型超敏反应的常见疾病 （一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎 （三）移植排斥反应 结核菌素试验 机体对胞内感染的病原体主要产生细胞免疫应答。但在清除病原体或阻止病原体扩散的同时，可因产生DTH而致组织炎症损伤。 例如肺结核患者对结核分枝杆菌产生DTH，可出现干酪样坏死、肺空洞等。 传染性超敏反应 （delayed type hypersensitivity,DTH) 结核菌素反应(Tuberculin test) 传染性超敏反应 结核菌素试验： 接种早期中性粒细胞浸润，约12hT细胞及巨噬细胞聚集，形成硬结、红肿，24-48h达高峰，之后自行消退。 意义： 诊断结核 检测T细胞功能 接触性皮炎： 红肿、硬结、水泡 (油漆，染料，农药，化妆品，药物青霉素、磺胺等) 皮革 移植排斥反应 在临床实践中，有时需用自体或异体组织或器官进行移植，如烧伤时进行异体皮肤移植，但异体皮不能长期存活，2~3周将坏死脱落。 这是由于供体的特异性的HLA做为变应原，刺激受体产生相应的致敏T细胞，最终导致IV型超敏反应。 因此为了减轻或延缓移植排斥反应，通常在移植术后需大剂量、长期使用免疫抑制剂。 小 结 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 抗体 IgE IgG IgM IgG IgM － 补体 － + + － 细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 Mφ NK 中性粒细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 血小板 Th1 CTL Mφ 四型超敏反应要点比较 型 别 参加成分 发病机理 临床常见病 I型 （速发型） IgE 肥大 嗜碱 IgE粘附于肥大细胞或嗜碱粒细胞表面FcεR上，变应原与细胞表面的IgE结合，靶细胞脱颗粒，释放生物活性介质 药物过敏性休克、血清过敏性休克、支气管哮喘、花粉症、变应性鼻炎、荨麻疹、食物过敏症等 II型 （细胞毒型） ? IgG、IgM、补体、巨噬、NK N 在补体、巨噬细胞、NK细胞等协同作用下溶解靶细胞。 抗体使细胞功能活化，表现为分泌增加或细胞增殖等 输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、药物过敏性血细胞减少症 甲状腺功能亢进 （Graves病） III型 （免疫复合物型） IgG IgM IgA 补体 中性粒 血小板 中等大小的免疫复合物沉积于血管壁基底膜激活补体，吸引中性粒细胞、释放溶酶体酶引起炎症反应 血清病、免疫复合物型肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮等 IV型 （迟发型） T细胞 巨噬 致敏T细胞再次与抗原相遇，直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子，引起炎症。 传染性变态反应、接触性皮炎 型 别 参加成分 发病机理 临床常见病 超敏反应的概念、分型。 Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ、IV型超敏反应的特点、 发生机制及其常见疾病。 本章要点 第三节 免疫学防治 免疫预防 免疫治疗 免疫预防 一、免疫预防 —人为给人体输入抗原或抗体，使机体获得某种特异性抵抗力，从而达到预防或治疗某种疾病的方法 人工自动免疫 人工被动免疫 —机体输入抗原性物质，使机体产生特异性的免疫力 死疫苗 活疫苗(vaccine) 类毒素 人工自动免疫---人工主动免疫  二、人工自动免疫制剂 死疫苗（灭活疫苗） 制备流程:病原微生物?理化处理灭活?疫苗 优点：安全，易保存 缺点：不能增殖，需多次接种；  减毒活疫苗 制备流程:病原微生物?人工诱导变异?疫苗 Eg：卡介苗； 优点：能增殖，免疫效果好；只需应用一次 缺点：需低温保存，保存时间不长； 种类 灭活疫苗 减毒活疫苗 制剂性状 死病原体 毒力减弱的活病原体 接种量及次数 2～3次，量较大 1次，量小 免疫效果 较差，维持半年至一年 较好，维持3～5年甚至更长 储存稳定性 易保存，4℃下一年 不易保存，冷冻干燥可较长时间保存 不良反应 较重（发热、局部或全身反应） 较轻 灭活疫苗和减毒活疫苗的比较  类毒素(toxoid) 0.3%—0.4%甲醛处理细菌外毒素，使之丧失毒性作用，但保留免疫原性 eg：白喉类毒素和破伤风类毒素 人工自动免疫的特点 输入物质为抗原，一段时间后才产生抗体 免疫效果较慢 主要用于传染病的预防 维持时间长久（数月到数年） 人工被动免疫 —给机体输入抗体，使机体立即获得某特异性免疫力 抗毒素 人免疫球蛋白制剂 抗毒素： 用外毒素或类毒素 免疫球蛋白 作用：中和外毒素 用途: 治疗或紧急预防 注射前必须做皮肤过敏试验 产生 抗体 分离血清 人免疫球蛋白制剂： 是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。 主要用于免疫功能低下的个