保靖县中医院临床科室医多疗质量考核表.docVIP

保靖县中医院临床科室医疗质量考核表 科室： 时间： 检查内容 标准 标准分 评分标准 扣分 质控小组 工作记录 按照要求及时记录。 5 无记录，不得分；记录不详，扣2分。 三级查房制度 三级医师按规定查房，记录内容详尽，能解决实际问题。 10 缺一次，扣2分，记录不详，扣1分。 医师交接班 制度 病区有交接班记录本，每班均有记录，危重病人要求床旁交班。 5 缺一次，扣2分，内容过于简单，扣1分。 危重病人及死亡病历讨论制度 疑难危重病人及死亡病历应及时讨论，记录符合规范，并有中医内容。 5 无讨论记录，不得分；记录不详，酌情扣分。 医疗差错、事故及并发症登记报告制度 任何医疗差错、事故或医疗纠纷应及时登记、上报。 5 出现差错、事故每次扣2分；发现未上报扣1分。 住院病历质量 病历质量符合有关规定，分型准确、记录及时，诊、处理规范。有中医内容，辨证施治准确。 15 根据标准，逐项扣分，扣完为止。 医疗技术操作（特殊治疗或手术前谈话签字等） 按照省卫生厅医疗技术要求正规操作，特殊治疗在病历中详细说明。 5 发现1项不符合要求，扣1分。 抗菌药物使用情况 门诊患者抗菌药物使用率≤20％％％％ 针推科考核内容 序号 考核内容 分值 考核方法 扣分 1 遵守劳动纪律、坚守岗位，岗位