入科或医师培训考核试题.docVIP

2012年重症医学科医师岗前培训结业考试试题 姓名：得分： 一、填空题：（共66分，1分/空） 1、三级医师查房制度中科主任、教授（副教授）应每周查房次，主治医师查房应查房一次，住院医师查房应对所管的病人每日至少查房 次，一般要求班前各巡视一次和晚查房一次，病人和病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。 2、术前讨论的内容包括：、手术指征、、可能出现的意外及。术前讨论应在手术前天内完成。 3、急诊会诊，急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出申请，并在申请单上注明 字。或者直接通知和邀请。会诊医师必须在 分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时申请医师必须陪同，配合会诊及抢救工作。 4、病历书写应遵循、、、、、的原则。 5、入院记录在入院后 小时内完成；首次病程记录入院后 小时内完成；抢救记录抢救结束后 小时内完成；手术记录术后 小时内完成；术后要连续 天书写病程记录；术后 天上级医师查看病人记录；出院（死亡）记录 小时内完成；病程记录：危重患者 天一记，病重患者 天一记，病情稳定患者 天一记。 6、按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 小时或失血量大于，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至48小时。 7、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三级医院抗菌药物品种不得超过 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过，急诊患者抗菌药物处方比例不超过，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过。 8、医疗机构对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在个月内不得恢复。 9、医疗保险不报销的情形：、、、。 10、各科室的医院感染管理小组，负责本科的监控工作。若发现医院感染病例，应及时填写，由科主任和主治医师签字，内上报院感科。 11、对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者和疑似病人，应于 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 12、处方一般不得超过 用量；急诊处方一般不得超过 用量；某些慢性病、老年病处方用量可适当；药品处方按国家相关规定。 13、法定传染病中，甲类传染病包括、。 14、创伤急救的“七救”：、、、、、、。 15、临床输血原则：、、、。 二、简答题：（共34分） 1、医疗质量管理14项核心制度有哪些？（14分）2、案例分析：患者，男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；无药物过敏史；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml,术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？（10分）3、通过培训，请你谈谈你对加强医患沟通、保障医疗安全的理解。以及在今后的工作中你会如何做？（10分）答 案： 一、填空题 1、1-2次；每日；2次；下班；病情危重；病情不稳定； 2、术前准备情况；手术方案；防范措施；3天 3、会诊；急；电话；10；全程 4、客观；真实；完整；准确；及时；规范 5、24；8；6；24；3；3；24；1；2；3 6、0.5-1；3；1500ml;24 7、50；60%；20%；40%；30% 8、3；处方权；6个月 9、自杀、自残的(精神病除外)；斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪所致伤病的；交通事故、 医疗事故发生的医疗费用；工伤及企业生育的(另外基金支付) 10、“医院感染病例登记表”；24h 11、2小时 12、7日；3日；延长；麻、精、毒、放 13、鼠疫、霍乱 14、心肺复苏，解除窒息，控制出血，改善呼吸，简单固定，包扎伤口，防止休克 15、能不输血，尽量不要输血。可不输全血的，不输全血。可不输新鲜血的，不输新鲜血。大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血 二、简答题 1、答：十四项核心制度包括:首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制定、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、手术分级制度、临床用血审核制度 2、答：①术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为Ⅰ类手术切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需要预防性应用抗菌药物。如有高危因素，如手术范围大、时间长，涉及重要器官，有异物植入，年龄大于70岁，糖尿病控制不佳，恶性肿瘤放化疗中，免疫缺陷或营养不良等，