协和教材药理学_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 【体内过程】首过消除明显，静脉给药 【临床应用】 主要用于室性心律失常，如急性心梗或强心苷中毒所致室性心动过速或室颤。 【不良反应】 1 中枢神经系统 2 心脏抑制：过量↓心率、房室传导阻滞、低血压 3 禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 苯妥英钠 【药理作用】膜稳定作用（↓Na+，↑K+） 作用似利多卡因，并可与强心苷竞争Na+-K+ -ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。 【临床应用】 主要用于室性心律失常，特别是强心苷中毒 所致室性心律失常（首选） 普罗帕酮 （心律平） 【药理作用】抑钠抑钾， 具局麻作用 1. ↓浦氏纤维自律性 2. ↓心房、心室、浦肯野纤维传导速度 3. 延长APD和ERP 4. 轻度β受体阻断作用和钙通道阻滞 【体内过程】 首过效应明显，血浆蛋白结合 率90% 【临床应用】 室上性和室性早搏、心动过速。 【不良反应】 消化道反应；严重可致传导阻滞，心衰加重；由于其减慢传导程度超过延长ERP程度，抑制折返，引发心律失常；偶见粒细胞缺乏和红斑狼疮样综合征 。 β肾上腺素受体阻断药 【药理作用】 机制：①竞争性阻断β受体 ②抑制Na+内流，具膜稳定作用 1.↓窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，运动和情绪激动时明显；↓儿茶酚胺所致