11慢性病的流行病学技术分析.ppt

慢性非传染病性疾病流行病学 太和医院 防保感控处 来瑞平 概 念 慢性非传染性疾病（ noncommunicable chronic disease，NCD，简称慢性病）是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 符合慢性病特征的主要疾病 ① 心脑血管病，如高血压、冠心病； ② 恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等； ③ 代谢性疾病，如糖尿病； ④ 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎； ⑤ 心理异常和精神病； ⑥ 慢性肝、肾疾病，如肝硬化； ⑦ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 急性与慢性和传染性与非传染性疾病 急慢性病的特点比较 为什么要关注慢性病？ 影响身体健康，降低生活质量，增加经济负担。 造成了巨大的疾病负担（burden of disease，BOD） 伤残调整寿命：健康和寿命损失 疾病经济负担:直接经济负担和间接经济负担 中国居民营养与慢性病状况报告（2015） 2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%， 其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌） 慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。 二、流行病学特征 （一）时间分布 （二）人群分布 （三）地区分布 性别差异 地区差异 我国慢性病现状 我国慢性病发病和患病情况是“发展迅速，形势严峻”。我国慢性非传染性疾病的发病与流行方面有如下几个特点： 中国居民营养与慢性病状况报告（2015） 2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。 40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率9.9%。 2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。 05年我国部分地区城乡居民主要死亡原因 ?发病人数多，发病增长速度较快 由于我国是世界上人口数最多的国家，加之慢性非传染性流行病的发病或死亡在总人口数所占比例高，因此其发病或死亡的绝对数很大。 如高血压现患人数达1亿以上；慢性阻塞性肺疾患患者2 000万，糖尿病患者4 000万；每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万。 近年来，我国慢性非传染性流行病增长速度较快： 50-70年代，高血压每年新发病例为100多万，而80-90年代为300多万； 脑血管意外与冠心病的死亡率从1991年的84.0/10万与25.3/10万，上升到1998年的135.3/10万与42.7/10万，7年时间增加了50%左右； 90年代糖尿病的患病率是80年代的4.8倍，估计，2025年患病人数将达到1亿，为目前的2.5倍。 三、主要危险因素 环境危险因素，行为危险因素和宿主危险因素。 常见的有10多种，最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足，其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素等等。 危险因素可分为可控制危险因素和难以控制的危险因素，可控制危险因素包括吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、心理压力等；难以控制危险因素包括疾病家属族史、年龄、性别等。针对可控制危险因素进行干预，可有效预防和减缓生活方式病。 常见慢性病与危险因素的内在关系 主要慢性病的共同危险因素 1．吸烟： 吸烟可以引起很多NCD，有人认为至少有20多种，如心脑血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患等。上世纪末全球每年死于吸烟的人数达400万，据预测到2030年时，这个数字将增至1000万，而其中70%发生在发展中国家。 我国每年死于吸烟的人数为75万人，至2025年后将增至300万。这主要是我国人群中吸烟状况严重，全国约有3.2亿人吸烟，不少地区的男性吸烟率可达60%以上。 2．饮酒： 饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关。据报告，每天饮6次酒比饮3次酒者会有60%超额发病（癌症）；在大量饮酒的人群中，肝癌的死亡率可增加50%；在中度严重饮酒者中，高血压的患病率远高于正常人群；酗酒可以增加脑出血的危险性。 3．缺乏体力活动 缺乏体力活动是慢性病主要危险因素之一。其与冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多种癌症、骨质疏松、龋病等发生有关。 缺乏体力活动可使人体超重与营养分布不均衡，而体力活动可以对体重，血脂，血压，血栓形成，葡萄糖耐量，胰岛素抗性，某些内分泌激素等发挥作用，使其产生有利于机体健康的变化，从而减少发病的危险。 4．不合理膳食： ①食物中脂肪过多，和心血管疾病与癌症的发生有密切关系。 ②维生素缺乏可以引发很多NCD。近期