医学伦理学(第四章临床诊治伦理)课件.pptVIP

临 床 伦 理 1．案例 某女患头疼数日，遇上呼吸道感染和月经来潮时加重。于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师否决。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常的医患关系，医师应该怎样做？ 2．医患关系伦理审视 2．1 医患关系性质 以社会主义法制为保障的信托关系 建立在平等基础上的契约关系 2．2 医患关系模式 萨斯——荷伦德模式简介 萨斯——荷伦德模式评价 2．3 医患关系发展趋势与医德要求 民主化趋势要求医师恪守职业道德、 一 视同仁 法制化趋势要求医师具有越来越高 的职业道德 物化趋势要求医师加强职业道德修 养，在应用 高新技术中关心病人、 尊重病人 3．共性问题求解 3．1 医患信任问题 信任价值 信任危机 正确处理 （结合青年医师不被信任案讨论： 主动赢得信任、珍惜患者信任、 正确对待患者不信任） 3．2 仪器设备利用问题 现实问题 原因简析 讨论曾昭耆对待自己误诊案例、 西安医大刘清珍确诊案例。 总结伦理原则（四个充分考虑、 四个不能代替）。 3．3 诊治优化问题 3．3．1 最佳疗效 科学理念 现实目标 3．3．2 全方位处方 医学模式转换 全面关怀病人（病人躯体及心理； 病人个体及家属、后代、社会） 4．护 理 伦 理 4．1 案例 某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。她发现后，心理十分紧张和矛盾，并对乙床病人进行严密观察，幸而没有发生青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思考还是报告给了护士长，同时做了自我检查。 4．2 护理工作地位 护士是医院技术力量中的重要力量 优化的诊治服务离不开护理人员的 密切配合 大量的临床护理工作需要护理人员 独立完成 4．3 护士伦理素质 4．3．1 南丁格尔样板 誓言 实践 南丁格尔奖章获得者 4．3．2 现代伦理素质 伦理理念 伦理情感 伦理包装 伦理语言 伦理人格 （教师点题，组织学生 深入讨论并加以总结） 4．4 基础护理伦理 定义 特点（常规性、信息性、科学性、服务性） 职责（就诊入院接待、宣传组织、饮食营养、 晨晚护理、消毒隔 离、无菌操作、病情观察、 医护技术操作、清洁卫生） 伦理准则（学生讨论总结：满足病人身心需要、 技术操作精益求精、积极配合医师诊治） 4．5 整体护理伦理 定义 特点（工作系统性、工作专业性、 服务全面性、服务规范性） 伦理准则（学生讨论总结：爱岗 敬业、全面负责、完善素质） 4．6 安全护理伦理 护理过失（差错、事故） 安全职责（防止意外、减少过失） 伦理准则（结合本章导语案例及 “安民告示案例”讨论总结：防患 未然、 忠诚老实、坚持真理） 学习思考题： 1.萨斯——荷伦德医患模式的伦理学思考。 2.请描述你心中和谐医患关系的伦理框架。 3.结合实际谈谈对基础护理、整体护理伦理准则的认识。 * *