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医院感染管理讲座 宜宾新时代妇科医院院感科 一、定义: （一）医院感染： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染(无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染)和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 （三）医院感染散发： 是指医院感染在某医院或某地区住院病人中超历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。 （四）医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的住院病人中，短时间内突然发生3例以上同种同源感染病例的现象。 （五）医院感染流行： 是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。 （六）医院感染流行趋势： 是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 （七）消毒： 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 （八）灭菌： 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 二、医院感染发生率： 卫生部规范规定100张病床以下、100-500张病床、500张病床以上分别低于7%、8%、10%；一类切口感染率分别低于1%、0.5%、0.5%；漏报率低于20%（三级甲复查要求漏报率低于10%）。 三、手卫生知识： （一）控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？ 就是洗手。 （二）何为手卫生？ 手卫生是洗手、手消毒或外科手消毒的总称。 （三）一般手卫生设施包括： 洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙头开关、干手纸巾、干手巾或毛巾。 （四）医务人员在下列情况下应当洗手： 1、直接接触病人前后、接触不同病人之间、从同一病人身体的污染部位到清洁部位。 2、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后、摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后； （ 五）医务人员洗手的方法： 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；具体揉搓步骤为：（六步洗手法）。 （六步洗手法）： 1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5. 拇指在掌中搓揉 6. 指尖在掌心中搓揉 洗手原则： 一人一操作一洗手！ （六）医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染病的血液、体液和分泌物以及被传染病性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理和处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 四、医院流行病学三大要素是什么？ 传染源、传播途径、易感人群。 五、暴发流行的常见传播方式有几种： 共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播和其他方式。 五、微生物的感染途径（前三种为最多）： 1、接触传播（病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播）； 2、飞沫传播（病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫、痰飞沫，使易感者吸入受染。如白喉、百日咳、流脑、猩红热、流感、麻疹结核病、麻疹、水痘等）； 3、空气传播（呼吸道疾病）； 4、媒介物传播； 5、昆虫媒介传播（如血吸虫病、乙脑等）。 六、预防抗菌药物耐药的12项措施： 12、遏制医务工作者传播 预防传播 11、隔离患者