中国医学史第二章.ppt

第二章早期医药经验与中医学术方向（夏～春秋）主要成就：1 . 通过对疾病临床表现特点、发生发展规律、诊断治疗方法 的总结、研究、提炼，逐步形成散碎理论；2 . 药物品类、功效、用法、采集、储藏等知识日益丰富；3 . 酒和汤液发明问世。第一节对疾病的认识和诊治 一、对疾病的认识及其反映的致思方向 甲骨文字： 疾病的命名： 按照体表部位 ：疾首（头病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）； 根据疾病特征 ：疾言、蛊、龋 ；疾病发生规律：疾年、雨疾、降疾 ； 疾病的发生： 《周礼·天官·医师章》：“春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾” 二、对疾病的诊治及体现的文化指向 （一）、疾病的诊断 《周礼·医师章》 ：“以五气、五声、五色胝其死生；两之以九窍之变，参之以九脏之动。”五气——病人之气味五声——言语之声音五色——容貌之颜色 （二）、疾病的治疗 内科疾病——内服药、食疗 外伤科疾病——外敷、内服药、食疗——内外同治 “先味而后药”——先用食疗，再用药治 秦国医缓病入膏肓 巫医并存，医学与鬼神之说尖锐对立； 人体内深层部位的疾病已能诊断； 系统的治法规范：攻、达、药。 第二节 医药学理论的萌芽 一、相关的哲学思想 基础理论： 天人相应理论：原则——思想方法 精气神理论：生理——基本物质 阴阳五行理论：自然观——医学理论总纲（说理工具） 二、病因学 提出了病因认识的基本内容： 《左传·昭公元年》： “六气致病说”：阴、阳、风、雨、晦、明， 开创了外感病因学说的先河，是后世形成的风、 寒、暑、湿、燥、火“六淫病源”说的基础 ； 2. 内外因并重的思想； 3.节制情欲——养生学思想。 第三节 药物知识 一、药物的数量与种类 《周礼·天官》 “五药”：草木虫石谷 药物的最早分类 《诗经》：最早记载药物 《诗经·卫风· 木瓜》：投我以木瓜，??报之以琼琚。匪报也，??永以为好也。投我以木桃，?报之以琼瑶。匪报也，?永以为好也。投我以木李，?报之以琼玖。匪报也，永以为好也。 《山海经》： 补药、毒药、解毒药、醒神药、杀虫药、 预防药、避孕药、美容药等——最早记载药物功效 药物运用方法： 1 . 吞服、外搽 2 . 煎煮内服、熏洗 3 . 佩戴——容臭 二、酒与汤液的意义  （一）酒的发明和药用  江统《酒诰》：“酒之所兴，肇自上皇；或云仪狄，一曰杜康。有饭不尽，委之空桑，积郁成味，久蓄气芳，本出于此，不由奇方”。酿酒过程： 淀粉 + 酒曲酒条件：天然野果发酵的启示 谷物剩余酿酒术、农耕经济空前发达酒的药用：“酒为百药之长” 1 . 最早的兴奋剂和麻醉剂； 2 . 通血脉、养脾气、厚肠胃、润皮肤、去寒气、消毒杀菌； 3 . 作为溶剂，可用来加工炮制药物。（二）、汤液的创制和意义 条件： 用药经验的日益丰富火的广泛使用陶文化的诞生 烹饪 伊尹 《资治通鉴》：“作汤液本草，明寒热温凉之性， 酸苦辛甘咸淡之味，轻清重浊，阴阳升降， 走十二经络表里之宜。 ” 意义： 1 . 是整体观在药物学方面运用的具体体现； 2 . 为提高疗效、减低毒性的深化研究创造了条件； 3 . 为日后方剂的诞生下了伏笔 。 第四节 卫生保健与医事制度 一、卫生保健活动 环境卫生：择地而居，洒扫排污 个人卫生：养成了良好的起居洗沐习惯 饮食卫生：良好的饮食习惯、冷藏食品 性卫生：晚婚；近亲不婚 二、医事制度建设 职事：医师掌医之政令，聚毒药以供医事。 医师——掌医之政令；士——分司治疗； 府——掌管药物；史——掌管医案； 徒——护理杂务 分科： 食医——主和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之剂 疾医——掌养万民之疾 疡医——掌肿、溃、折疡之祝药，刮杀之剂 兽医——掌疗兽疾、兽疡 考核： 岁终则稽其医事，以制其食 等级： 十全为上十失一次之十失二次之　 十失三次之　 十失四为下 病历记录和死亡报告： 凡民之有疾病者，分而治之，死终，则各书其所以， 而入于医师。 蛊 龋 病不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药之不至，不可为也” 病因发病 自 然 环 境 气 候 变 化 情 志 异 常 饮 食 起 居 龙山文化的陶制酒器 商周青铜酒器──人面盉 唐代云形玉杯 金代“清沽美酒”瓶 丝状菌 酵母菌 酒曲