2010年医务人员考核业务技能测试试题医师类..docVIP

2010年医务人员考核业务技能测试试题（医师类） （每名医务人员限抽3题） 1.简述驰张热 又为败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。 2.简述全身性水肿的病因学分类 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因引起的全身性水肿 3.简述全身性水肿的病因学分类 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因引起的全身性水肿 4.吸气性呼吸困难的典型临床表现 主要特点表现为吸气费时费力，严重时可见三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 5.临床引起心悸的病因 心脏搏动增强，简要举例说明 心率失常，简要举例说明 心脏神经症 6.内脏性腹痛的特点 ①疼痛部位不确切，接近腹中线②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛③常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。 7.躯体性腹痛的特点 ①定位准确，可在腹部一侧，②程度剧烈而持续，③可有局部腹肌紧张，④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。 8.简述嗜睡： 是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,刺激去除后很快又再入睡. 9.简述昏迷： 昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断和完全丧失.包括轻度,中度,重度昏迷. 10. 心脏各瓣膜听诊的顺序？ ①二尖瓣区（心尖区）、②肺动脉区、③主动脉区、④主动脉第二听诊区（Erb区包特金-欧勃氏区）、⑤三尖瓣区。 11.第一心音和第二心音产生及临床意义 主要由于二尖瓣和三尖瓣的关闭所致，标志心室开始收缩。主要由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所致，标志心室开始舒张。 12.怎样判定第一心音与第二心音？ S1音调低钝，强度较响，历时较长(约0.1s)，在心尖部最响；S1与心尖搏动及颈动脉搏动同步。S2音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短（约0.08s），在心底部最响。移动听诊法：如心尖部难以区分S1、S2，可先听心底部S1、S2，然后移向心尖部。 13.什么是奔马律，有什么临床意义？ 奔马律是S2之后出现的额外心音，当心率增快时与S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。是心肌严重损害时出现的体征。舒张早期奔马律又称S3奔马律，是最常见的奔马律。常见于心肌病或心力衰竭。 14.什么是开瓣音，有什么临床意义？ 开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，胸骨左缘第四肋间听诊最清楚，出现于心尖内侧第二心音后0.07s，听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，见于二尖瓣狭窄。可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。 15.心脏杂音的产生机制，与哪些因素有关？ 杂音的产生是由于血流加速或血流紊乱产和旋涡，使心壁或血管壁发生振动所致。与①血流加速②瓣膜开放口径或大血管通道狭窄③瓣膜关闭不全④异常血流通道⑤心腔异物或异常结构⑥大血管瘤样扩张有关。 16.二尖瓣狭窄有什么听诊特点？ 二尖瓣狭窄的听诊特点：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%～85%的患者胸骨左缘3～4肋间闻及二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，开瓣音对决定手术治疗的方法有一定的意义。 17.二尖瓣关闭不全有什么听诊特点？ 器质性二尖瓣关闭不全见于风湿性心脏病，杂音为吹风样，较粗糙，多在Ⅲ级以上，呈递减型，常为全收缩期，遮盖第一心音，且向左腋下传导。心尖部第一心音正常或减弱，肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。 18.主动脉瓣关闭不全有什么听诊特点？ 主动脉瓣区闻及舒张期高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。 19.室间隔缺损时有哪些典型体征？ 室间隔缺损时，可在胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，常伴有收缩期细震颤。 20.什么是水冲脉，有何意义？ 水冲脉是指脉搏骤起骤降，急促而有力，臂上举时尤为明显。主要由于脉压差增大所致。常见于重症发热病，甲状腺机能亢进、情绪激动及其它使末稍血管扩张的疾患。在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭者此征尤为明显。 检查时，可用手环握病人对侧手腕部，将食、中、无名指按于桡动脉上，先在与病人心脏水平一致触感脉搏，然后将病人手臂抬高过头并触感脉搏的动态。此常与毛细血管搏动并存。 21.什么是交替脉，有何意义？ 交替脉的特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。轻者仅可用脉波计描出，重者则可触知，此乃因心室收缩强弱交替引起，是心功能损害的一个重要体征。可见于高血压性心脏病及冠状动脉硬化性心脏病。一般测量血压时，更易于发现交替脉。因心跳较强时收缩压较高，心跳较弱时收缩压较低，二者相差可达数毫米汞柱，最高可达2.67kPa(20mmHG)。因而，收缩压一高一低呈交替出现。