中国社会保障的历史现状与问题(人民大学2010年)(阅读).pptVIP

3.3.3 新型合作医疗的建立与内涵 2003年1月，卫生部、财政部、农业部发文要求建立新型农村合作医疗制度，并规定这一制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互济共济制度。一般采取以县（市）为单位进行统筹，筹资标准采取以收定支、适度保障的原则 资料来源：中国卫生部统计信息中心：第三次国家卫生服务调查分析报告 2003年中国农民卫生服务利用情况 45.80% 54.20% 两周未就诊率 两周就诊率 2003年农民应就诊未就诊应住院为住院情况 * 资料来源：中国卫生部统计信息中心：第三次国家卫生服务调查分析报告 疾病成为农民致贫的主要原因 * 指 标 最高的 1/4 中上 1/4 中下 1/4 最低的 1/4 婴儿死亡率（‰） 29 34 44 72 期望寿命（年） 71 69 68 64 传染病发病率（‰） 3.3 5.1 5.4 9.5 按收入四等份分列的中国农村健康状况 不同收入人群的健康状况差异 * 3.3.4 新型合作医疗的不同筹资模式 高收入地区：省及以下政府、集体、个人 中西部地区资金来源组合 中央政府 地方各级政府 集体 个人 2003 10 10 10 2006 20 20 10 2008 40 40 20 起付线（100-300元） 封顶线（10000元左右） NCMS补偿40%-60% 大额医疗费用 （30000-50000元） * 新农合住院补偿 模式 建立起付线,在不同级别定点医疗机构住院，费用超过起付线的部分按不同比例分段报销，年内累计报销总额不超过封顶额度。 3.3.5 新型合作医疗制度的现状 参合率95%左右 参合农民实际住院补偿比为40%以上。 * 资金使用率 两周就诊率 住院率 平均住院费占纯收入比例 71%→91% ↑33.2% ↑52% 从89%↓→65% 全国新型农村合作医疗的外部评估 3.3.6 医疗救助与新型合作医疗的对接 新型合作医疗中反再分配问题的出现 农村医疗救助与新型合作医疗对接的探索 起付线（100-300元） 封顶线（10000元左右） NCMS补偿40%-60% MA救助40%-50% MA支付起付线以下费用 临时性 救助 慈善医疗资源 大额医疗费用 （30000-50000元） MA引导 自付10%-20% * 医疗救助与新型农村合作医疗 补偿方案衔接 3.3.7 新型合作医疗的成就及问题 全社会对农民健康权利的高度共识 政府对农民健康权利的责任 初步建立了农村社会医疗保险制度体制 保障水平正在提高 有利卫生资源向下流动 定位：是合作医疗还是社会保险？ 目标：是健康还是反贫困？（保大病还是预防和保小病，还是保大小病？） 水平：有待提高 财力：地方政府的财力不具可持续性 四、总结 中国 尽管还有许多技术性制度需要完善，但 近年来社会保障制度发展是快速的 四、总结 对多元的社会福利制度改革是必要的 政府逐步承担起更多的责任 经济和社会均衡发展的理念渐成共识 社会保障制度构架大体形成 * * * * * * * * * * * * 中国社会保障的历史现状与问题 中国人民大学 目录 一、20世纪50－80年代的社会保障制度 二、城镇社会保险制度的建立与发展 三、农村社会保障制度的建立和发展 四、总结 一、20世纪50－80年代的社会保障制度 城乡二元结构的社会保障制度 城乡二元结构下的城镇社会保障制度 城乡二元结构下的农村社会保障制度 （一）城乡二元结构的社会保障制度 20％以下的城镇人口享受高水平福利保障 就业保障及附着于就业的高水平福利 1978年以后，集体经济的发展又产生了城镇的二元结构福利制度 80％以上的农村人口基本无社会保障 户籍是城镇保护城镇人口就业与福利的屏障 （二）二元结构下的城镇社会保障制度 制度结构： 就业关联福利制度为主，社会救助为辅 劳动保险制度的建立： 1951年至1956年 保障对象的发展：由企业工人至“机关干部”及家属 特点： 国家保障模式；项目全；保障水平较高；运作是企业（单位）保险 （三）二元结构下的农村社会保障制度 农村没有真正意义上的社会保障制度 人民公社和集体经济支持的“五保户”制度 集体经济和个人出资支持的合作医疗制度 二、城镇社会保险制度的建立与发展 城镇社会福利制度改