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成果 登记 登记号 批准日期科 学 技 术 成 果 鉴 定 证 书鉴字[]第号 成果名称： 完成单位： 鉴定形式： 组织鉴定单位：（盖章） 鉴定日期： 鉴定批准日期： 国家科学技术委员会 一九九四年制简 要 技 术 说 明 及 主 要 技 术 性 能 指 标 推 广 应 用 前 景 与 措 施 主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源 鉴 定 委 员 会 专 家 测 试 报 告测试组长：成员：、、、年 月 日 鉴 定 意 见鉴定委员会主任：副主任：、年月日 主 持 鉴 定 单 位 意 见主管领导签字：（盖章）年 月 日 组 织 鉴 定 单 位 意 见主管领导签字：（盖章）年 月 日 科 技 成 果 完 成 单 位 情 况 序号 完成单位名称 邮政编码 所在省市代码 详 细 通 信 地 址 隶属省部 单位属性 ：1、完成单位序号超过8个可加附页。其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。 2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。 3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。 4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。 5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。并将其名称填入表中。如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。 6、单位属性是指本单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体或个体企业5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。 主 要 研 制 人 员 名 单 （第一完成单位盖章） 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 工作单位 对成果创造性贡献 123456789101112131415鉴 定 委 员 会 名 单 序号 鉴定会职务 姓名 工作单位 所学专业 现从事专业 职称职务 签名 123456789101112131415科 技 成 果 登 记 表 填报单位：盖章年月 日 成 果 名 称 成 果 来 源 国家计划□ 国家基金□ 部门计划□ 部门基金□ 省级计划□ 省级基金□ 横向□ 自选□ 其他□ 成 果 类 别 新技术□ 新 新方法□ 新设计□ 新产品□ 新材料□ 新品种□ 基础理论□ 软科学□ 其他□ 所 属 高 新 技 术 领 域 电子与信息□ 生物技术□ 新材料□ 新能源□ 节能与环保□ 机电一体化□ 其它高技术□ 应用行业大类 农、林、牧、水利□ 工业□ 3、医药卫生□ 地质普查和勘探□ 5、其它□ 转 让 范 围 1、允许出口□ 2、限国内转让□ 3、不转让□ 应 用 情 况 已应用□ 未应用(缺乏资金□ 技术不配套□ 无接产单位□ 未进行工业性试验□ 其它原因□) 成 熟 程 度 实验室□ 样机□ 小试□ 中试 (农业上小范围示范)□ 工业化示范(农业上多点示范)□ 工业化生产(农业上普及应用)□ 第 一 完 成 单 位 属 性 科研院所□ 大专院校□ 医疗机构□ 国有企业□ 民营科技企业□ 三资企业□ 其它□ 成 果 水 平 国际领先□ 国际先进□ 国内领先□ 国内先进□ 其他□ 成 果 密 级 非密□秘密□ 机密□ 绝密□ 第一完成单位地址、邮编、联系电话、联系人 地址： 邮编：电话：联系人： 第一完成单位网址及电子信箱 是否上网运行 是□ 否□ 成果评价方式 鉴定□验收□许可□评审□ 评估 □认定□其它□ 专 利 状 况 未申请□ 已申请□ 已批准□ 实用新型□ 发明□ 外观设计□ 成果评价单位 评价生效时间 课题合同甲方 成果产权单位 研究起止时间 推 荐 部 门 本年度经济效益(万元) 总投资：新增产值：(其中新增利税：) 节约资金：出口创汇：万美元 完成单位及人员(按贡献大小排序)(可附页) 推 荐 部 门 审 查 意 见 成果内容简介：(解决的主要技术问题、主要技术经济指标、转化推广前景等，500字以内，A4打印纸)申报序号 登记号 学科分类 登记日期说明：1、请在相应的□里画钩，非工业、农业成果的成熟程度，采用类推方式填写；2、应用行业指该项成果应用的行业； 3、申报序号、登记号、学科分类、登记日期由登记部门填写； 4、无相关内容的栏目可不填写。10