第二十二章抗心律失常药物 第八版药理学.ppt

奎尼丁(quinidine) 不良反应 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻 金鸡纳反应：头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等 心脏毒性反应与奎尼丁晕厥 症状：房室、室内传导阻滞、室性心律失常（尖端扭转型心动过速） 栓塞 扩张血管、减弱心肌收缩力，引起低血压 普鲁卡因胺（procainamide） 是局部麻醉药普鲁卡因的酰胺型化合物 对房性心律失常的作用比奎尼丁弱，对室性心律失常的作用优于奎尼丁 普鲁卡因胺（procainamide） 药理作用 对心肌的直接作用与奎尼丁相似，但无明显阻滞胆碱或α-受体作用 自律性 传导性 APD和ERP 普鲁卡因胺（procainamide） 临床应用 室性早搏和室性心动过速、心房颤动、心房扑动 不良反应 胃肠道反应、心脏毒性、过敏反应 长期应用可能产生全身性红斑狼疮样症状 Ⅰb类 Ⅰb：轻度抑制钠内流：降低0相上升最大速 率，减慢传导速度，抑制4相钠内流， 降低自律性 促钾外流：缩短复极过程，缩短APD 代表药物：利多卡因、苯妥英钠 利多卡因（lidocaine） 利多卡因是常用的局部麻醉药。静脉给药是安全、速效和高效的防治急性室性快速性心律失常的药物 利多卡因（lidocaine） 药理作用 选择性作