羊水栓塞 -.ppt

羊水栓塞 羊水栓塞的概述 定义： 羊水及其中的有形成份（如上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、皮脂）进入母血循环，引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征，称之为羊水栓塞。 近年研究认为，羊水栓塞的核心问题是“过敏反应”，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 发生时间： 一般发生于分娩过程中，亦可发生于中期妊娠引产后。 特点： 起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率70%--80%，其中有25～50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症，是产妇死亡主要原因之一。 羊水栓塞的病因 一）子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在（如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、前置胎盘、胎盘早剥、羊膜囊穿刺引产等），且胎膜已破者。 二）有引起宫内压增高，促使羊水进入母体循环的因素，如宫缩过强或强直性收缩、催产素应用不当；又如破膜后儿头下降或剖宫产急于在宫缩时取胎儿，均可阻挡羊水流出，使宫内压升高，将羊水逼入母血循环。 三）死胎在2～3周内胎膜强度减弱而渗透性增强；羊水浑浊，刺激性强；均与本征发生有一定关系。 羊水栓塞的病理改变 (一)肺动脉高压及肺水肿，急性右心衰竭及周围循环衰竭 (二)过敏性休克； (三)低氧血症； (四)弥散性血管内凝血（DIC）。 肺动脉高压及肺水肿，急性右心衰竭及周围循环衰竭 1，当羊水中的有形成份及羊水促使血液凝固形成的纤维蛋白栓进入