胸腰椎骨折诊断治疗.ppt

由于生物力学、影像医学、计算机技术、脊柱固定方法的发展，胸腰椎损伤的诊断、分类、治疗水平明显提高 脊柱骨折治疗的目的 ★ 矫治畸形 ★ 消除疼痛 ★ 获得持久稳定 ★ 促进神经功能恢复 Kelly、whitesides“两柱概念” 前柱：椎体形成实心柱 后柱：椎管形成空心柱 Dewald“两柱概念” 前柱：椎体、间盘、前后纵韧带 后柱：椎弓及相连的韧带 Denis“三柱理论”： 强调骨和韧带结构的整体重要性，比较精确的分析了脊柱稳定性，一度成为脊柱骨折分类及稳定性评价的标准 胸腰椎骨折的分类： 体系众多，缺乏适用全部骨折的分类。 分型越细，实用意义越差 一、根据外伤机制分类 1、单纯压缩骨折：前屈或压缩力 （少数为侧向压缩） 前柱受压力，后柱受张力，中柱为支点 根据外力大小及受限程度分为I、Ⅱ、Ⅲ型 2、爆裂型骨折 前、中、后三柱均受压应力，中柱受损为特征，骨折块或间盘常突入椎管，脊髓损伤多见 爆裂型骨折的影像学表现 椎体前、中、后高度均下降 椎体后壁骨折并突入椎管 椎弓根间距增宽 椎板骨折 爆裂型骨折的分类 I 型：上、下终板均骨折 II 型：上终板骨折(more) III型：下终板骨折 IV 型：旋转爆裂骨折 V 型：侧屈爆