了解食道癌常识.doc

关于食道癌的常识 摘要内容：食道癌(carcinomaofrectum)是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2-3：1 。肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。下面由漳州市医院的专家简单介绍一下关于食道癌的常识，希望可以帮助患者。 关键词：食道癌 饮食护理 生物细胞免疫治疗中心 1.食道癌的介绍 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。食道癌的化疗一直在发展着。3种情况下使用化疗：对于进展性食道癌的姑息治疗，其益处有限;术前治疗，单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤的体积，改善切除率和希望去除显微镜下的转移病变;与放疗联合应用作为食道癌的主要疗法，合井使用手术冶疗或非手术治疗。 　　实际上，对于化疗的作用一直在研究，因为不管是有转移灶的患者或是局限性病变联合应用了一种或二种局部疗法的患者，化疗对其生存率未有明显的影响。然而，有随机的实验比较了单用放疗与联合应用化疗和腔内放疗的资料提示对于局灶化的食道癌的联合治疗方案对提高生存率是有益的。 　　许多单种化疗药物对于转移性食道癌有作用，包括博来霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、氨甲蝶呤。另外，正在研究观察的药物长春碱酰胺和Mi-toquazone (MGBG) 有稍许作用。单种药物的治疗反应率为10% -40%。两种或两种以上药物的联合应用对于进展性病变的疗效也已作了评价，10例以上病例的治疗研究显示其相似的反应范围为17%，然而对于生存率和症状的姑息作用是不明显的。对播散性病变者的研究报告其中位生存时间为4 - 8 个月。因此，至今对于转移性食道癌的患者尚标准的化疗法，新药是非常需要的。应该指出，绝大多数对于食道癌化疗的经验仅限鳞状细胞癌。腺癌的治疗反应率和药物的效应与鳞状细胞癌非常相似。局部病变的不化疗与此有些相似。 　　化疗的并发症依药物的特点或药物的用法(单用或联合应用)、剂量和治疗方案而有不同。在处理转移病变时，联合用药不比单种用药有任何好处，此外，新药的一期和二期实验常用于转移病变的化疗，因此其疗效有限。化疗的毒性作用一般是熟知的，包恶心、呕吐、脱发、口炎、腹泻和骨髓抑制。依不同化疗药物的应用，有不同的器官特异性毒性，如肾脏和心脏的功能不全。(1)痰气反阻型： 　　治法：开郁、化痰、润粟。 　　方药：启膈散合逍遥散加减。丹参30g，郁金15g、砂仁10g，沙参10g，川贝15g，茯苓12g，瓜蒌15g，陈皮12g，白术12g、当归10g、柴胡9g、白芍12g，甘草6g、生姜6g。 　　(2)痰湿内蕴型 　　治法：除湿化痰、降逆止呕。 　　方药：二陈汤合旋覆代赭汤加减。清半夏12g、陈皮12g、云苓12g、旋覆花10g，代赭石20g、全瓜蒌15g、薏苡仁30g、白术15g、炒山药20g，车前子20g、甘草6g、生姜6g。 　　(3)瘀毒内结型： 　　治法：活血化瘀、解毒祛邪。 　　方药：桃红四物汤合犀角地黄汤加减。桃仁15g，红花20g，赤芍12g，川芎10g，生地12g，犀角10g，丹参20g，山甲15g。 　　(4)津亏热结型： 　　治法：清热养阴。 　　方药：五汁安中饮加味。梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、菲汁、沙参、生地。沙参生地先煎兑入五汁中，频频呷服，不可操之过急。 　　(5)阴枯阳毫型： 　　治法：滋阴、壮阳，益气养血。 　　方药：大补元煎加减。山萸肉15g，炒山药20g、熟地12g、生晒参10g，龟胶12g、杜仲10g，枸杞12g，首乌12g。偏阴虚改熟地用生地加沙参、玉竹、石斛等;偏阳虚重用龟胶20g，杜仲15g，加淫羊藿12g，大黄12g、菟丝子15g;偏气虚加黄芪、重用人参;偏血虚重用首乌、枸杞，加女贞子等。 　　2.外治疗法 　　(1)针刺治疗：主穴：天鼎、天突、膻中、上皖、中脘、下脘、内关、足三里等。病灶在食管上段者加配扶突、气舍、大杼;在中段加气户、俞府、承满等。在下段者加期门，不容等，痰多便秘者加丰隆、大肠俞。胸痛引背者加心俞及胸背阿是穴，进食困难者重刺内关、胸脘痞闷加大陵。手法宜平补平泻，捻转行针(20 - 30 mm)每日1 次10天为1疗程。 　　(2) 耳针：取穴肾、脾、胃、食道、神门、内分泌留针20