n医院大处方管.doc

******卫生院 关于治理大处方管理规定 为进一步规范处方管理工作，提高处方质量，规范医疗行为，杜绝大处方，降低患者医药费用负担，促进合理用药，保障医疗安全。根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法律法规，结合我院实际，特制定本院治理大处方管理规定： 一、本规定所称处方，是指在我院注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对、发药，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括住院用药医嘱单。 本规定适用于我院与处方开具、调剂、保管相关的科室及其人员。 二、医务科、质控科、药剂科负责全院处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理和实施。 三、医师开具处方和药师调剂处方要遵循安全、有效、经济的原则。 四、大处方界定 有下列情况之一的，判定为大处方： 1、无菌手术或非感染手术以及超麻醉诱导期使用抗菌药物； 2、病情不需要或随意根据患者要求，超疗程、超剂量用药或开药； 3、使用与疾病治疗无关的药物； 4、患者出院时超量带药； 5、无正当理由开具高价药物； 6、门诊处方超出以下规定而未在病历上说明原因： ①处方一般不得超过7日用量； ②急诊处方一般不得超过3日用量； ③ 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由； ④对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名； ⑤每张处方使用药物超过5种而未在病历上说明原因； ⑥超剂量用药必须在病历上说明原因，处方上签名。 7、同一医生一日之内为同一病人在2张以上（含2张）处方开出同一种药物或同一处方开出2种以上药理作用机制相同的药物。 三、处方的开具、调剂规定 1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。应坚持“因病施治、合理用药”，杜绝大处方的开具。 2、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。药师应加强处方审核工作，对涉嫌大处方应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；认定为大处方的，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并及时记录，定期向药事管理领导小组反馈；对涉嫌大处方不采取任何监管措施而直接给予调剂的，视为监管不力。 五、处方点评规定 1、医务科、质控科通过随机抽取门（急）诊处方及住院用药医嘱单进行点评，住院用药医嘱单以住院病历为依据。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；住院医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 2、对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控，直至不再出现大处方行为。 3、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。在处方点评工作过程中发现大处方等不合理处方，应当及时上报院综合目标考核领导小组。 4、定期公布处方点评结果，通报不合理处方；并根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议。 五、处罚规定 1、对无正当理由开具大处方的医师，发现一次应责令其改正并予以警告；发现两次扣除20%的当月绩效工资；发现三次限制其处方权，限制处方权后，仍连续两次以上出现大处方且无正当理由的，取消其处方权。 2、对处方监管不力的药剂人员，发现一次责令改正并提出警告，发现两次扣除20%的当月绩效工资；发现三次应当限制其处方调剂权，限制处方调剂权后，仍连续两次以上出现监管不力的，取消其处方调剂权。 3、对出现大处方的科室，发现一次全院通报批评，对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进措施的，追究科室主任的行政责任。 本规定自2014年9月1日起实施。 **************卫生院 2014年8月30日 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术