医疗质量管k理积分制.docVIP

医疗质量奖惩条例 总则 为进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，增强我院在本地区的竞争力，加强临合医务工作特点，制订本条例。本条例适用于在我院工作的所有临床医、药、技人员。 本条例由医务科组织实施，报院办进行奖惩兑现。 考核办法 医务科有责任对全院临床医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为：（1）定期组织全院性医疗质量管理专家委员会专家进行全面医疗质量检查，（2）组织医疗质量行政督导查房，（3）配合周值班领导周查房，（4）各种临时性不定期抽查。医务科工作职责由院质控办制定考核。 院医疗质量管理专家委员会成员由院长、业务院领导及各临床医技科室正副主任或学科带头人组成，由医务科根据工作需要进行聘任和管理，医疗质量管理专家委员会成员有责任在医务科组织下对医院临床、医技各科进行医疗质量管理、监督、检查、评价、仲裁及提出奖惩意见，专家委员会专家每参加一次医疗质量检查活动，凡不服从调遣，无正当理由推诿工作（正当理由由分管院长签字认可）或工作不负责，医务科有权根据有关罚则进行处罚。 医疗质量评价采取记分制，每分折合元，尽量兑现个人，不能确定个人的兑现科室。科室负责人对科室工作负有连带责任，凡科内扣罚，科室主任承担15%，副主任承担5%无副主任科主任承担20%。 奖励 三人以下检查组及各种临时性抽查对临床科室针对本条例制订的条款进行的有实质内容的医疗质量检查，确实未发现任何差错或缺陷经医务科认可酌情奖1分；由专家委员会定期进行的医疗质量检查，未发现任何差错或缺陷的奖分，其中，15%奖科室主任，10%奖科室副主任，其余直接兑现科室。 堵塞他人重大事故奖分，堵塞他人严重差错奖分，兑现个人。 罚则 医疗质量管理委员会专家成员无正当理由不服从医务科安排，推诿或拒绝参加全院医疗质量管理工作，一次扣1分。 科室医疗质量管理违规： 拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣1分； 值班医生未床头交接班，无交接班记录扣1分，记录不完整，敷衍了事每三次累计扣1分; 值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重 点病人病情不熟悉，一次扣1分； 麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣1分； 违规出具病情证明，扣2分，造成不良后果另行处理； 违规开药或检查，遭到患者投诉，一次扣1分； 、 值班不着装，脱岗、串岗、做私事、看电视、玩游戏、私自换班、看非专业书籍、或从事其他与医疗工作不符的活动，一次扣1分； 酒后上岗扣2分； 值夜班10：30以前到值班室休息扣1分； 违背医疗请示报告制度，未造成不良后果扣2分； 遗失、损坏病历、或私自外借、复印、报道病案，未造成不良后果扣分； 科室内疑难病人、特殊病人（副县级以上病人或其家属）、疗效不佳的病人，有明显跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，又不请相关科室会诊，1次扣1分，被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，一次扣1分； 各种医疗工作投诉到医务科，反馈到当事科室，科室自行处理，患者满意不记分，经三次解释患者仍不满意，扣2分； 医疗工作投诉被投诉科室有责任及时向医务科提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务科调查和调解，一次扣1分； 未执行专病专治；有明显手术指针而在非手术科室采取非首选治疗方法；出现上述情况又无正当理由一例扣3分，并责令转科，限期不执行,扣罚所有收入； 门急诊医生未按专病专收的原则收治病人，一例扣3分，危重病人在门急诊留观时间超过24小时，一例扣分。 医技质量： 常用药品、器具等无故供应中断，无不良后果者，按品种，每项2分； 医技科室私自外借、处理处方、报告单等病历资料，每份扣罚1分； 穿刺涂片、特殊样本特检等通知检验科未及时到场者一次扣1分； 各种化验特检报告单无故不按时报送，一次扣1分； 各种化验特检报告错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚2分； 环节病历质量扣罚标准： 整份病历书写字迹难以辨认，扣2分； 住院志未按时完成（小时内）延迟1天扣1分； 住院记录、医嘱错字、别字、中英混写、不规范修改（涂改、刮改、粘贴等）等，一份病历累计每五处扣1分； 上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名2处扣1分,签名不规范(辨认不清、无日期、无修改处数、顺序错误),三处扣1分； 病程记录完成不及时，延迟一天扣0.5分； 第一诊断依据不充分，扣1分； 重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分； 上级医师未及时查房，延迟1