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医院发展，路在何方？ （萧山妇保院改制新建决策案例） 萧山区妇幼保健院的前身是萧山县妇幼保健所，始建于1953年，后因“文化大革命”原因，1980年后才又逐步恢复萧山县妇幼保健所建制，并于当年在城厢镇环城东路梅花楼征地1亩，建造楼房1幢，建筑面积1306平方米，1982年竣工投入使用。1984年卫生局投资11万元兴建800平方米职工宿舍和辅助设施，拥有医疗设备价值1.3万元，全所固定资产为26万元。 1990年1月，撤所建院，并将原萧山精神病医院的东门门诊部划给萧山市妇幼保健院，使妇保院的土地面积扩大到7792平方米。同年12月产科大楼竣工并投入使用，使医疗业务用房面积增加到5600平方米。1994年投资400余万元兴建3733平方米的四层病房大楼投入使用，医院核定床位220张，开放床位160张，占地面积达13240平方米，职工220名，固定资产达1282万元。 至2002年底为止，医院占地面积13240平方米，医疗用房面积9788平方米，全院固定资产达4818万元，职工在编人数为369人，开放床位220张，年出院病人10472人次，其中年分娩量为5400多人次，占全区分娩量的近50%。年门急诊人次为29万人次，年业务收入达5716万元。 妇保院在短短的十多年时间里，已发展成为规模与经济实力居全国县市级妇保院之首的二级甲等妇幼保健院，被浙江省委、省政府命名为省级文明单位，被浙江省卫生厅确定为省级文明示范医院，连年被评为萧山区行风建设先进单位，并于2000年底在全国医疗单位中首家通过2000版ISO质量管理体系标准认证。来自全国各地的参观学习者络绎不绝，仅2002年就接待各地参观者465余人次，萧山区妇幼保健院的成功经验已得到了全国各医疗单位的广泛认同。 目前医院就诊的日门诊病人最高可达1000人次以上，年住院病人也达10000人次以上，医疗业务用房的紧张造成门诊挂号就诊排长队，病人拥挤，住院病人长期住走廊，病区已将能用的房子包括值班室等都用于收治病人，院内的绿化面积也根本达不到美化要求。医院对于病人基本的就医环境都得不到很好的保障，更无法满足病人提出的对医疗环境更高的要求。另一方面医院多数办公室人员只能在较小的办公室办公，办公条件较差。院内无大型会议室，职工大会长期租用宾馆的场地，更无职工文体娱乐场所。 由于市政规划需要，萧然东路面临拓宽，将进一步减少医院的业务用房，使本已紧张的用房更显捉襟见肘。而且医院已征用的南面7.8亩土地无法利用，主要原因是住户尚未拆迁，该地区33户住户如进行拆迁，费用高昂。 萧山区妇幼保健院已发展成为萧山区妇女儿童的保健和医疗中心，但从目前情况看，随着门诊病人和住院病人的增加和医疗业务的发展与扩大，医院面临业务用房严重不足的问题，仅对我院在原地进行内部用房调整已远远不能适应各层次服务人群的医疗需求，而且目前医院的周边地区无空置的地块，没有向四周拓展的余地。 针对上述医院发展面临的问题，经各方研究并提出了体制转换，异地新建的设想。并提出了具体的方案： 以党的十五届四中、五中全会和全国卫生工作会议精神为指导，根据江泽民总书记关于“三个代表”的要求，从有利于巩固农村卫生事业，有利于调动干部和职工的积极性，有利于保障农民的身体健康出发，按照精简、效能、搞活的原则，积极推进妇保院的体制改革，使镇乡妇保院成立为能独立承担民事责任的法人实体，发展农村卫生医疗公益事业，以适应社会主义市场经济体制发展的需要。 一．改制的主要方式： 以原有的萧山区妇保院为基础，在萧山新区建立一所全新的医院，并把原有的妇幼保健院进行评估作价后全部资产投入新医院，原医院取消。 新医院体制上采用股份制形式，引入一家民营非医疗行业的企业作为大股东，占总股份的80%，其余20%部分由政府出资参股。 二．资产的处置 妇保院资产实行整体评估，经报区国资管理部门立项，由具有资格的评估机构评估，并经区国资管理部门确认。 三．职工的安置分流 1、妇保院转制时对所有职工进行身份的置换，由单位人变成社会人，转制后职工实行全员聘用合同制，原签订的聘用合同同时解除。重新上岗的职工必须重新签订聘用合同，合同须经区卫生局鉴证。职工实行全员聘用合同制后，重新被聘用的人员全部实行人事代理制，代理费用由用人单位缴纳，并按规定为聘用职工缴纳社会保险金。 2、原聘用合同解除时实行一次性经济补偿。 3、各妇保院使用的临时工要进行清理和清退。 4、落实转制后职工的社会保险政策和分流安置职工及再就业政策 但改制方案一经提出，就有人提出反对，支持方和反对方都提出各自己的理由与依据，究竟是医院改制新建好，为医院以后的发展提供更广阔空间好，还是保留原有体制和经营模式，采取稳健方式发展好，双方各执一词。 支持方意见： 1．有利于国家“十五”卫生发展规划的全面实施。迁建萧山区