医学生临床习中能力的培养.docVIP

医学生临床实习中能力培养的探讨 张斌，黄异飞，吴彦生 （新疆医科大学附属中医医院脊柱二科，新疆830000） 临床医学是近年来医学领域中知识更新最迅速的学科之一，如何培养适应现代医学发展需要的一批高质量的临床医学专业人才，是目前临床医学专业教育面临的一个重要问题。大学生实习是一种以实践的方式实现高等学校教育目标的教育形式，是高等学生有目的、有计划地深入企业、深入现实社会，识国情、受教育、长才干、做贡献，以理论为指导，用眼观察、用脑思考、用手实践、用心感知的一系列的生理和心理活动的总称。临床实习是培养临床医师的前期准备工作，实习期间既要求实习生学习掌握基础知识、基本理论和基本技能，又要培养实习生的临床工作能力，进入临床实习阶段实习生的临床工作能力的培养就显得非常重要。现介绍一下我们的教学过程中遇到的问题及教学经验，仅供参考。 一．医学生自我能力培养欠佳的因素 能不能培养出创新型人才成为新世纪大学地位和水平的重要标志。临床实习作为医学教育的重要形式和医学生素质教育的重要环节，在培养实践能力，加速学生社会化进程，发挥着愈来愈重要的作用。目前，医学生实习过程中存在着一些问题，制约着自我能力培养的进程： 1.教育观念陈旧 目前，临床教学以知识灌输为主，带教老师参照书本将内外妇儿等医学知识传授给学生。过分偏重讲授的教学方法，忽略实习生临床诊断思维锻炼，不能充分调动实习生的积极性、主动性和创造性。但是在知识信息大爆炸的现代，医学知识更新飞快，待学生进入临床实习时，先前所学的理论知识有些已与现代临床脱节。与此同时，一部分临床带教老师沿袭陈旧教育观念来教育学生，没有启发学生主动学习、讨论式学习、问题引导式学习，这样不但不能激发学生的自主创新能力，反而会引发他们的懒惰习性。 2.教师投入不足 教研室领导的高度重视及带教老师的高度责任心，对实习生临床工作能力的培养有密切的关系。在附属医院，医疗、科研、教学是三大任务，但教学则为“主旋律”，但有少数带教老师对这点认识不足，常常将医疗、科研放在最重要的位置，热衷于医疗和科研，而对教学的工作比较忽略，从而影响实习生临床工作能力的培养。同时医学生临床实习的带教老师均为科室的临床骨干，除了日常的医疗事务工作，还承担大量科研任务。虽然身为教学骨干，但是临床、科研压力的不堪重负，让他们没有多余的时间和精力分摊到教学。日积月累下，由于精力投入不足，使得现有的实习轮转体系和带教模式与医学生培养逐渐增长的需求的矛盾日益突出。 3.学生自我培养能力薄弱 在大学生普遍接受层面上大多趋于一种空中阁楼的模糊状态。现代大学生多数为独生子女，自我中心和本位思想强烈，而人文精神薄弱甚至缺乏。这对于即将要踏上医生岗位的大学生来说，缺乏人文精神不利于他们妥善处理好医患关系、医护关系甚至医生与医生的关系。作风习惯一旦形成，很难在工作后改变，寄希望于未来工作中培养只会是无本之木。当代大学生是“幸福”的一代，部分学生缺乏作为一个好医生应有的吃苦耐劳、勤奋好学精神，对繁杂的临床实习兴趣不大，学习态度不积极、不主动，不愿多接触病人等现象比较普遍。这种学习态度很难保证学习效果，与培养能力的目标也是背道而驰的。 4.医疗环境制约 《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等政策法规的出台，使得实习医生临床操作机会大大减少，医患关系紧张更使大部分病人不愿选择医学生开展任何诊疗工作。没有实践的保障，学生无法巩固理论知识，无法了解医疗现状，又何谈创新能力培养。临床科室上至主任医师下至带教老师，碍于社会各界压力和医患矛盾，在很多临床操作上不敢放手让学生做，实习从某种程度上演变成了见习，这种医疗环境干扰并阻碍医学生创新能力培养的进程。 二．措施和对策 1.更新教育观念 传统、陈旧的教育观念，导致了医学生自主发展意识差、实践能力不强，缺乏创新精神。教育是一种基本的生产力，自我能力的培养及创新又是一个民族的灵魂，医学教育竞争与人才竞争息息相关。为此，必须转变教育观念。树立以“学”为中心，以学生为主体，既重视知识的继承和传递，又强调知识的发展和创新，强调医学科学知识与人文社会科学知识相互渗透，提倡在教师的指导下学生自主学习，注重以学生个性发展的观念。我院应注重实习生在教学活动中的主体地位，实施“以问题为中心”为主的启发式、议论式教学方法，培养实习生的自学能力、分析问题和解决问题的能力，培养他们的创新思维和创新能力，有利于实习生个性和才能的全面发展。 2.创新轮转体系 我国医学教育目前实行的实习轮转体系，不能激发学生的创造力，创新轮转体系迫在眉睫。在我国，学生进入医学院校后，一般到大学三年级还没有接触医师，更没有接触病人，不会看病，只有在学完三年的基础课后，在第四学年上临床课时有少量临床见习活动，直到第五学年毕业实习时，才能接触临床，接触病人。我院应做到首先把学生导入