艾滋病职业暴露预防.课件.ppt

艾滋病职业暴露预防及紧急处理桂林市疾控中心 陈伟 一、HIV职业暴露的危险 艾滋病职业暴露定义 实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 艾滋病职业暴露的传染源有哪些 HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。 职业暴露感染HIV的危险 外科、口腔科、妇产科、手术室医护人员，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员、公安干警等，有可能暴露于感染HIV的危险中。 HIV职业暴露常见于 （1）外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割或被缝合针刺伤。 （2）口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。 （3）护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 （4）血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。 （5）尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。 （6）血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。 （7）HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。 (8)公安干警在抓捕吸毒犯人时,被对方的利器刺伤. 针头刺伤与HIV感染 　被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感染的危险。 感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。 针头刺伤与HIV感染 一般而言，针刺的平均血量为1.4μl， 一次针头刺伤皮肤感染HIV的概率为0.33%。 黏膜感染率为0.09%。 哪些情况不会发生职业暴露 1、在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检。 2、接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液。 3、关怀HIV感染者或艾滋病人和他们谈话、握手。 职业暴露后一定会感染HIV吗 （1）当深度损伤，损伤的器械上见血、器械接触感染者血管，被感染的可能性增大。 （2）暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。 （3）如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。 （4）作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加。 （5）仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HIV感染的危险性更低。 （6）暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关。 工作中怎样避免发生职业暴露 只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下不会感染上HIV。 发生职业暴露的原因有哪些 1、医务人员对职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解。 2、工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，不戴手套作HIV实验室操作等，或担心经济成本增加。 3、不注意必须的防护，发生职业暴露，感染HIV的危险性明显增高。 二、HIV职业暴露预防 普遍性防护原则 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 普遍性防护原则主要内容是什么 （1）安全处置锐利器具 （2）对所有器具严格消毒 （3）认真洗手 （4）使用防护设施避免直接接触体液 （5）安全处置废弃物 为何应遵循普遍性防护原则 （1）与其他传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。 （2）艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊。 （3）大多数感染者甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。 （4）大众对艾滋病的认识存在偏差，HIV感染者和艾滋病人一旦暴露于公众会受到严重的歧视，使HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。 所以，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。 医务人员应怎样避免暴露发生 1、