p压力容器s作业人员考试申请表(样表)和复审申请表.docVIP

压力容器作业人员培训及复审程序说明 按要求填写申请表（新取证：填考试申请表，复审证：填复审申请表），本人签字，并加盖单位公章。 按要求备齐相关材料，申请人员需初中或初中以上学历，男：18—60周岁，女：18—55周岁，请将相关材料附在申请表后面。 报名交费：新培130元/人，复审75元/人。 报名时间、地点：每周一、三、五上午，市质监局315房间（建华南大街153号，省儿童医院南面）。 留下电话、邮箱等待通知：培训时间、地点确定后会将通知发到您的邮箱里，请注意关注您的邮箱。 联系人：李永平 电话 石家庄市特种设备学会 特种设备作业人员考试申请表 申请人姓名 性别 照片 通信地址 文化程度 邮政编码 身份证号 联系电话 申请考核 作业种类 压力容器作业 申请考核 作业项目 固定式压力容器操作 用人单位 法定代表人 单位地址 联系人 及电话 工作简历 培训情况 用人单位 意见（注） 1、申请人身体状况是否能适应所申请考核作业项目的需要□是□否 2、申请人是否经过安全教育和培训 □是□否 3、申请人是否有6个月以上申请项目的实习经历 □是□否 4、申请人在本单位聘用时间为： 年 月 日起至 年 月 日止 （公章） 年 月 日 考核结论 相关材料 □身份证（复印件，1份） 寸正面免冠照片（2张） 1份） 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 注：①申请人如无法提供毕业证书，可由用人单位出具相关学历证明并加盖公章；②所交照片背面请注明单位及姓名；③本表内容可打印，但申请人签字必须由本人书写；④参加特种设备作业人员考核请携带身份证原件或相关证明。 特种设备作业人员考试申请表（样表） 申请人姓名 性别 照片 通信地址 用人单位办公通信地址 文化程度 ××(与学历证明一致) 邮政编码 用人单位邮政编码 身份证号 与身份证一致 联系电话 本人联系电话 申请考核 作业种类 压力容器作业 申请考核 作业项目 固定式压力容器操作 用人单位 与营业执照或代码证一致的名称 法定代表人 与营业执照或 代码证一致 单位地址 与营业执照或代码证一致的地址 联系人 及电话 单位联系人及电话 工作简历 申请人填写与所申报的作业项目相关的工作简历 培训情况 （1）申请人参加的用人单位操作技能及相关法律、法规培训情况； （2）申请人参加的外单位委托的学习、培训情况； 用人单位 意见（注） 1、申请人身体状况是否能适应所申请考核作业项目的需要□是 □否 2、申请人是否经过安全教育和培训 □是 □否 3、申请人是否有6个月以上申请项目的实习经历 □是 □否 4、申请人在本单位聘用时间为：长期或 年 月 日起至 年 月 日止 （公章） 年 月 日 考核结论 相关材料 □身份证（复印件，1份） □2寸正面免冠彩色照片（2张） □毕业证书（复印件）或者学历证明（1份） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 注：1、此表可复印，相关附件请统一采用A4纸；2、申请人如无法提供毕业证书，由用人单位出具相关学历证明并加盖公章； 3、所提交照片背面请注明单位及姓名；4、参加特种设备作业人员考核请携带身份证原件或相关证明；5、本表填写内容可打印，但申请人签字必须由本人书写。 特种设备作业人员复审申请表 姓 名 性别 身份证 号 码 申请复审 作业项目 固定式压力 容器操作 操作证 号码 取得 时间 年 月 从事本 工种年限 发证 单位 个人联系电话 用人单位 法定 代表人 单位地址 联系人及电话 健康 状况 有 □ 无 □ 妨碍本工种操作的疾病或缺陷。 从事本工种 工作经历 安全操作 记录 有 □ 无 □ 发生安全生产事故。 本人承诺对上述填报内容真实性负责 本人签名 委托代理人签名 年 月 日 单位意见 同意复审 （公章）