消化系统疾病总论..ppt

（8）腹痛：可表现为不同性质的疼痛和腹部不适感，见于消化性溃疡、阑尾炎、胃肠道感染、胆囊炎、腹膜炎、缺血性肠炎、胰腺炎等，空腔脏器痉挛常产生剧烈疼痛。腹痛也可见于全身性疾病及其他系统病变。 （9）腹泻：水样泻多提示小肠病变，结肠炎症、溃疡或肿瘤常出现脓血便和黏液便。 （10）里急后重：是直肠受刺激的征象。 （11）便秘：常见于患全身疾病的身体虚弱者、肠梗阻以及结肠、直肠、肛门的肿瘤或肠易激综合征等疾病。 （12）黑便、呕血：上消化道或肝、胆、胰出血表现为黑粪和呕血，最常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。下消化道出血常排出暗红色或果酱样粪便，多见于下消化道肿瘤、血管病变、炎症性肠病及痔等。 （13）黄疸：见于各种肝胆疾病及某些先天性疾病。 （14）胸痛：食管病变的临床表现之一，即所谓非心源性胸痛。 胆盐乳化脂肪作用。胆汁酸促进脂溶性维生素的吸收。 * 消化系统疾病总论 王琮 民以食为天 第一节 概 述 临床上消化系统疾病十分常见，食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺及腹膜、肠系膜、网膜等脏器都可发生病变，但小肠疾病较少见，腹膜、肠系膜及网膜疾病最少见。 一、消化与吸收 消化系统的基本生理功能 是摄入食物，将之消化、分解 为小分子物质，并从中吸收营养 成分，经肝脏加工，成为体内自身物质， 供机体的需要，未被吸收的残余物则被排 出体外。 消化道平滑肌的特性 1．自主节律性 2．伸展性大 3．具紧张性收缩 4．对温度、牵拉 等刺激敏感 消化腺的分泌功能 （一）消化液的作用 ① 稀释食物 ② 改变消化腔内的pH，杀菌 ③ 水解食物、促进吸收 ④ 保护消化道粘膜 （二）消化液成分 1．H2O：占90%以上 2．无机盐：H、Na、HCO3等 3．有机物：各种消化酶、粘蛋白 （三）主要的消化液 　　唾液、胃液、小肠液、胰液、 　　胆汁、大肠液 胃肠的神经支配及其作用 作用 副交感神经兴奋---- 通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。 交感神经兴奋---- 抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。 吞咽 胃内消化 1.胃液的分泌及调节 2.胃的运动 1)胃肠功能性疾病上升 功能性消化不良 肠易激综合征 2)动力性疾病 贲门失驰 GRED 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境 杀灭进入胃内的细菌 促促胰液素分泌-- 促胰液、胆汁、小肠液分泌 促Fe2+和Ca2+的吸收 使蛋白质变性易于消化 胃酸的作用 胃蠕动： 食物进入胃5分钟出现； 　　　由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。 作用： ① 使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化 ② 磨碎食物 (即机械性消化) ③ 推进食糜 (胃排空) 影响胃排空的因素 （1）食物的理化性质 糖蛋白脂肪　稀、细、等渗 ── 快 (反之则慢) （２）胃内因素促进胃排空 食物机械刺激胃，胃运动加强，胃排空加快，食物化学刺激，胃G细胞分泌促胃液素 （３）十二指肠内因素抑制胃排空 呕吐：将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。 刺激　　感受器　　延髓呕吐中枢 （舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、 泌尿生殖器官等） 胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩 小肠内消化 １.胰液的分泌 ２.胆汁的分泌与排出 ３.小肠液的分泌 ４.小肠的运动 胆汁的作用（胆盐） 1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积 2．促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转运 3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 大肠内消化 1.大肠的主要功能 2.大肠液的分泌 3.大肠的运动 4.排便反射 消化道与外界相通，其黏膜接触病原体、致癌物质、毒性物质的机会较多，容易发生胃肠道黏膜的感染、损伤和炎症，消化系统肿瘤发病率较高也与此有关。 二、消化系统疾病的病因和病理学 目前所知的常见病因有感染、理化因素、营养缺乏、代谢—吸收障碍、变态反应、自身免疫、先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失调、遗传和医源性等因素。　 　　　从病理学而言，消化系统疾病主要有感染、炎症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病变、先天性疾病及某些功能性疾病等。 三、消化系统疾病的分类 1．食管疾病 主要症状为吞咽困难、胸骨后灼热感、食物反流。常见有食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症。 2．胃、十二指肠疾病 主要症状为上腹部不适，灼热感或疼痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。常见有胃炎、消化性溃疡、腹泻、胃癌、十二指肠炎、功能性消化不良等。 3．小肠疾病 主要表现为脐周疼痛、腹胀、腹泻。粪便呈糊状或液状。常见病有急性肠炎、肠结核、吸收不良综合