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“叶子美丽援助基金”资助申请表 编号： No.： 患者姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 通信地址： 省 市（县） 联系人： 电话、手机： 体重： 邮编： 电子邮件： 申报日期： 年 月 日 申 请 须 知 “叶子美丽援助基金”资助申请表由叶子医疗美容医院“叶子美丽援助基金”办公室设计并负责解释； “叶子美丽援助基金”资助对象为面部或者身体有缺陷的人群，未满18岁由其法定监护人可作为申请人向”魅力叶子”爱心基金申请资助； 患者的所有申报资料由患者或法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性； 本申报表的递交并不表明肯定获得资助； 评审办公室负责所有申报资料的审核和建档工作； 得到“叶子美丽援助基金”资助的患者，“叶子美丽援助基金”将为患者提供部分或全部医疗费用（不承担患者的路费、餐费）。 对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，评审办公室将不予资助。 获得资助的患者或监护人有责任和义务为评审办公室提供必要的文字、照片、影像等资料，配合评审办公室的宣传和采访活动，并同意使用其照片、影像等资料。 我确认已经阅读并同意以上全部规定。 患者或监护人签字： 年 月 日 申请登记表 患者姓名 性 别 出生日期 年 月 日 民 族 户口所在地 省（市） 市（县） 身份证号 负责人 电话 病情诊断 （类型） 家庭所在地区情况 家庭年总收入 家庭人口 家庭劳动力人口 当地人均年收入 申请手术项目 ------------------以下供评审小组填写------------------ 是否批准援助 援助金额 评审组成员签字： （盖章） 年 月 日 患者医疗情况简述 患者治疗前期过程的说明： (尽可能详细) 患者或监护人求助陈述： 附件一 身份证明 申请人的户口或身份证明粘贴处： 申请人（或监护人）的身份证和户口证明： 附件二 患者病情诊断 患者确诊时的诊断证明： 相关医学检查报告： 医院意见： 叶子美丽基金 资助申请表 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，