「忧郁症」.pptVIP

国内外流行病研究皆显示，女性忧郁症盛行率是男性的两倍左右，大约有15～25％女性一生中会罹患忧郁症。忧郁症的发生与大脑功能不稳有关。从大脑结构来看，女性大脑的容量比男性小，但脑部「灰质」（脑细胞）的比例较高，掌管情绪的脑部神经细胞功能也比男性发达，情绪反应更敏感。这种差异从青少年时期开始，各年龄层女性皆然。此外，包括女性荷尔蒙、脑内神经传导介质之互动关系等研究理论，都陆续被医学界提出来，其中又以血清素对荷尔蒙最具有影响力，男性先天上的血清素系统比女性稳定，得忧郁症的机率相对较低。 Q：哪类女性属于忧郁症的高危险群？ 女性忧郁症很少在儿童时期发作，大都是从青少年时期开始，年龄介于20～25岁居多；40～50岁是另一个发作期，因为这两个时期的女性荷尔蒙变动最剧烈。另外，60岁以后的银发女性也是一个好发的高峰族群，大多与社会心理因素有关。例如到达退休年龄，自觉与社会隔绝，有被孤立感；还有则是配偶过世、老年身体活动度降低、健康功能退化等，造成情绪低落。有家族精神病史女性，譬如父母当中有1人或2人患有忧郁症，罹病的机率是一般人的2～3倍；具有依赖、强迫、歇斯底里人格倾向的女性，也较易得忧郁症；此外，慢性疾病患者如癌症、长期洗肾、巴金森氏症，或者有酗酒、药物滥用习惯，都是属于高危险群。 Q：哪些可能是诱发因素？ 可分「心理因素」与「生理因素」两方面。心理因素包括环境压力、社会角色、文化规范、生活事件、意外灾难、失落、挫折等，都可能引发忧郁症，譬如换工作、失业、子女离家的空巢期以及人际关系不良。生理因素伴随着青春期、月经周期、怀孕、更年期，荷尔蒙都会产生较剧烈变化，也造成女性较易产生情绪障碍。 Q：忧郁症有哪些症状？ 当出现下列征兆：睡不着、每天都感到疲倦、注意力无法集中、吃不下、暴饮暴食、体重变动剧烈、活动能力降低甚至有厌世念头，并且持续两周以上，就已经是明显的忧郁症。但对年轻人来说，则可能表现出烦躁，而不是沮丧难过，譬如比平常特别容易对人发飙。如果情绪或行为有异常表现且持续一段时间未改善，就应提高警觉，及早就医。有些人迷信求神问卜、收惊、吃草药偏方、改风水……，结果不但花冤枉钱，延误病情，错失就医良机，让问题变得更棘手。 Q：如何辨识「忧郁」与「忧郁症」？ 很多人常把情绪忧郁和忧郁症搞混。简单来说，以症状的严重度做为判别指标，「忧郁就像脚痛，忧郁症则是脚断掉，」林口长庚医院精神科主任刘嘉逸比喻。忧郁可能只是短暂的心情不好，但高兴的时候会笑、可以照常出门上班、与家人聊天、吃得下饭等，只要多做一些让自己快乐的事或者藉由心理咨商，就能获得改善。忧郁症的严重度则很高，譬如足不出户、情绪麻木、生活功能受损，持续超过2～3个星期，「万一是忧郁症一定要找医生，必须靠药物治疗和心理咨商双管齐下，」刘嘉逸特别叮咛。 Q：忧郁症可以「痊愈」吗？ 已知忧郁症和基因遗传有关，但并非绝对，有遗传并不表示一定会发病，是因为体质、心理和环境因素交互影响造成。一般来说，忧郁症的治疗结果分为3种：1?几乎完全恢复，可以履行正常的社会功能；2?残余部份症状，需要持续治疗与复健（矫正）；3?变成慢性化，并且逐渐退化。忧郁症就像许多慢性疾病，譬如高血压、糖尿病，不能完全根治，只能做好控制。一旦得到忧郁症，即使有一段时间觉得好了点，但它可能会重新席卷而来。这就和一般疾病一样，病人恢复的状况，与是否规则治疗、发病年龄的早晚、病前性格、治疗后的社会适应程度，以及有无良好支持系统等有关。 Q：一般临床常用的忧郁症药物有哪些？ 抗忧郁剂的选择因人而异，没有哪一个药物绝对优于另外一种，病人应确实配合医嘱服用，一般至少需使用10～14天才有初步疗效，要得到完全的改善有时可能需要数月之久。一般抗忧郁药主要是调节大脑中单胺的数量及作用，帮助情绪恢复正常，医师会依据病情的严重度及症状选择最适当的药物，一般常用如速悦、千忧解、百忧解、克忧果、立普龙、威博俊等，副作用较少，大约80％的病人都能得到改善。当药物有良好的疗效时，医生通常建议应持续接受4～6个月的治疗，再慢慢减量；若过去有三次以上的忧郁症发作，则考虑更长时间的维持疗法，以降低复发的频率和严重程度。若产生药物副作用，可经由医师评估降低剂量或调整药物使用方式，甚至考虑合并其他药物或是更改药物，千万不能自行停药，以免产生戒断症状或是更严重的复发。 Q：除了使用药物，还有哪些有效的治疗方式？ 「认知行为治疗」与「人际取向治疗」都已被临床证实是有效治疗忧郁症的心理咨商方法，操作方式已相当标准化，一个疗程至少需要3个月。心理治疗师会要求病人透过持续性地演练，逐渐矫正病人不要用夸大负面想法的习惯，用行为改变思考模式。刘嘉逸医师举例，譬如一个人习惯每次走右边，下次就刻意提醒他走左边；每次