2014电子病历.docVIP

总则 为规范医疗机构电子病历建立和管理，维护医患双方合法权益，根据卫生部《呆在你病历基本规范（试行）》和《病历书写基本规范》制定本实施细则。 本实施细则适用于在贵州省内的医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。 电子病历是指医务人员在医疗过程中，使用计算机信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。使用文字、图形、影像等处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本细则所称的电子病历。 电子病历系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、储存和访问，为医疗卫生服务提供信息处理和智能华服务功能的一套计算机信息系统。一切与换黑恶医疗、保健相关的技术阿难信息系统产生数据都应纳入电子病历。电子病历系统的建立应当瞒住工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 实施电子病历基本条件 建立电子病历系统应当具备以下条件： 具有专门的还礼部门和人员，负责电子病历系统的建立、运行和维护。 电子病历系统具有独立的服务器，备份服务器，由条件的医院快建立时间？服务器。 计算机机房符合《计算站场地安全要求》（GB9316-8）。 建立和健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程。 电子病历系统具备健全的应用日志和系统日志的管理机制，所有日志保留不少于90天。 电子病历系统运行应当符合以下要求