介入与超声.docVIP

介入与超声（腹部） 1、介入放射学的定义 介入放射学（interventional radiology, IVR) 是以影像诊断为基础，在影像设备的导向下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对一些疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生理与生化资料以明确病变性质的学科，属于微创医学，与内科、外科并列为三大治疗学 2、介入放射学的技术分类 a、经皮穿刺/引流术 b、经导管灌注/栓塞术 c、成形术 d、其他,如下腔静脉滤器置入术、取石术、取异物术等 3、介入放射学的特点和优点 微创性 定位准确 疗效高，见效快 并发症发生率低 可重复性，且简便易行 多种技术的联合应用 血管介入 4.经导管药物灌注术 经导管药物灌注术，使药物高浓度地直接作用于病变，从而提高了对局灶性病变的治疗效果，减少了药物的毒副作用。主要用于动脉系统，故常被称为经动脉导管灌注术 （TAI，transcatheter infusion） 适应证 （1）出血性胃炎 （2）食管贲门粘膜撕裂伤 （3）食管胃底静脉曲张出血 （4）胃十二指肠溃疡出血 （5）小肠和结肠大面积出血性炎症 （6）憩室出血 （7）血管造影无明显异常/出血征象 化疗药物灌注治疗 适应证 （1）适用于动脉导管能抵达的实体肿瘤如头颈部恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、盆腔肿瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的姑息性治疗 （2）术前辅助化疗 （3）各种恶性肿瘤切除术后的预防性化疗 疗效(恶性肿瘤灌注化疗优点) 动脉灌注可数十倍增加肿瘤局部的药物浓度，并延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间，减轻药物全身毒副反应，其治疗效果优于静脉内化疗 5、经导管栓塞术的临床应用 １、治疗血管性疾病 ２、控制出血（止血）：可控制体内多种原因引起的出血 3、治疗肿瘤 4、器官灭活（内科性气管切除） ５、血流重分布 6经皮经腔血管成形术(PTA) 概念： 　　是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法，是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法 临床应用 一.球囊血管成形术(balloon angioplasty) 适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞，或为支架置入术的前期准备 二、血管内支架(endovascular stent) 1 适应证 a 颈动脉主干及分支、冠状动脉、腹主动脉及分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞、动静脉瘘 b PTA无效或失败者 c PTA后出现并发症者，如内膜剥离、严重血管痉挛等导致的急性血管闭塞 d PTA后复发狭窄者 e 长段血管狭窄或闭塞 f 伴有溃疡性斑块或严重钙化的病变 g 腔静脉狭窄-闭塞性病变的治疗 h 对主动脉夹层、主动脉瘤及假性动脉瘤等可置入覆膜支架，对颅内宽颈动脉瘤可在支架成形术基础上进行栓塞治疗 非血管介入 球囊血管成形术和支架置入术 的主要适应证有哪些 1、胃肠道狭窄 食道炎性（包括化学性炎症）狭窄、幽门良性梗阻、术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症等良性病变——球囊扩张 不适合手术治疗的食管癌造成的恶性食道狭窄和并发气管瘘时——加膜支架治疗 2、胆道狭窄 1、良性胆管狭窄：球囊扩张治疗 经皮穿刺胆管造影(导丝通过狭窄部(送 入球囊导管(充囊扩张狭窄部(再造影复 查(放置外引管(拨管 2、恶性胆管狭窄：支架治疗 3、气管支气管狭窄 采用自膨胀式支架治疗 气管支气管狭窄 手术后吻合口狭窄 气管软化 气道塌陷 4、良性前列腺增生 球囊扩张术 留置支架术 超声 1.超声波是人耳听不到的声波，其频率大于：B A. 2000 Hz B. 20kHz C. 10kHz D. 2MHz 2.超声多谱勒技术可用来检查 A 。 ①血流状态②血流速度③血流方向④脏器的结构 A①②③ B. ①③ C. ②④ D. ④ 3.A型超声提供的信息是：A A.振幅 B.深度与厚度 C. 时间和振幅 D. 振幅和运动 4.超声换能器（探头）的作用是：C A.发射超声波 B. 接受超声波 C. 发射和接受超声波 D.滤过超声波 5.能够对心脏或瓣膜结构做时相上的细致分析，常利用哪一种超声检查方法：C A. A型 B. B型 C. M型 D. D型 二、填空题 1.声源与接受体之间发生相对运动时，声频发生改变，这种现象称为__多普勒现象____ 2. Ultrasonic examination 是指运用超声波的原理对人体组织的 _物理特性、形态结构、功能状态____作出判断的一种非创伤性检查方法 3. 超声诊断仪的探头