2014电梯度定期检验自检报告.docVIP

电梯年度(定期)自行检查报告 (试用模版) 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 维修保养单位 浙江西沃电梯有限公司商洛办事处 维修责任人 企业质检员（章） 填写日期 年 月 日 设备注册代码 　 设备类型 　 使用单位代码 使用登记编号 使用安全管理人员 　 电话 　 规格型号 控制方式 额定载重量 Kg 额定速度 m/s 层 站 数 层 站 门 是否经过改造 是[ ] 否[ ] 制造日期/改造日期 　 产品编号 　 制造单位/改造单位 　浙江西沃电梯有限公司 维修保养单位 　浙江西沃电梯有限公司商洛办事处 联系人 　 电话 　 主要检验仪器设