灾难医疗救援程序.ppt

灾难医疗救援程序 一、前言 1、是自然灾害，包括飓风、地震、水灾、暴风雨／雪灾等 一、前言 2、是人为因素，包括爆炸、火灾或化学物品泄漏和恐怖袭击； 一、前言 3、是生物因素包括昆虫传染、瘟疫或流行病； 4、是基础设施故障、空难、车祸等。 灾难医学历史 急救灾难医学（Emergency and disaster medicine）是近30年来首先由西方发达国家兴起的一门学科。1976年,成立了世界上第一个专门研究和探讨急诊医学与灾难医学的学术机构---世界急救医学、灾难医学学会 (World Association on Emergency and Disater Medicine WAEDE)。灾难医学在当今世界的重要性已为更多的有识之士所认识,尤其是美国国家灾难医疗系统在“9·11”事件救援中的巨大作用,使更多的人深刻感受到建立与发展国家灾难医疗系统的迫切性。近年来面对各种灾难的严重威胁和挑战,诸如SARS流行、禽流感、美国“9·11”恐怖事件、08年的大雪等重大突发事件，我国众多的学者专家从不同层面进行了深刻的反思,并提出了许多应对突发公共卫生事件的建设性意见，发展适应中国国情的灾难医学。 医务人员在灾害现场的职责 总体目标是在最短的时间内救治最多的人 职责非常宽泛，从医疗救护到建立现场医院不等 现场救援队一般由专业安全人员、救援人员和医务人员构成。 其他医务人员的职责根据现场的需要、到达的时间以及伤员数量和类型的不同而变化 医务人员的作用不可替代，是救援中重要的技术力量 在救援现场，医务人员要在现场指挥或高级救援人员的领导下开展工作 医务人员在灾害现场的职责 对大规模伤病员，医疗人员的职责可能包括： 在地方的支持下进行治疗及提供医疗建议 大规模伤病员的分类 治疗内科急症，并对其处理提出建议 对应急队员与志愿者提供指导及进行监督 建立临时急救站 治疗并管理外伤病人 死亡认证及管理尸体 对公共卫生提供建议，包括水的供应与疾病控制 医务人员在灾害现场的职责 受困于孔洞或其他受限空间的人需要重型救援队 在长时间的救援过程中提供治疗及建议 在不利条件下处理医疗问题 对医疗需求进行沟通联络 对病人进行详细的交接 救援环境中的潜在危险Potential Hazards in the Rescue Environment 救援环境中有许多潜在危险 每个人都需要不断地重新评估风险 个人防护装备必须在任何时候佩戴齐全 指挥方案？ 救治方案？ 转运方案？ 旧金山海湾地区大地震资料 时间： 1989年10月7 H 17时04分 地点：旧金山地区（旧金山，奥克兰，山特克鲁斯） 震级：里氏 7.1级 持续时间： 20秒 背景情况：人口： 250万。气温：摄氏 24度。 上下班高峰期，17时有棒球赛。 受灾现场：＊奥克兰高速公路倒塌 ＊旧金山／奥克兰湾大桥倒塌 ＊旧金山马瑞纳区及多处其他地方受灾 ＊山特克鲁斯县中心和购物中心受灾 受灾情况： 1、大多数地区停电 2、电话服务系统受阻 3、通讯系统受损 4、天然气泄漏、多处大火 5、大多数交通系统瘫痪 最初评估： 1、通讯非常困难 2、无确切的受灾消息 3、受灾地点数字不详，伤亡数字不详 4、至少1小时内地区与地区之间无协作 ＊动员所有的急救人员，98％休息的公安、消防及医务人员被要求在1小时内去单位报到。 ＊在每一个受灾地点设立事故指挥所 ＊医院开辟伤员三级分类区域，准备接纳大规模伤亡人员 ＊各区域互助（设备、药物和食品、车辆、人员等） ＊宣布整个洲处于紧急状态 ＊停止一切非紧急运作 受损及伤亡情况： 1、700多辆救护车运送病人， 2、动员 50辆医疗急救直升飞机， 3、63人死亡 4、12 00多人入院治疗 5、32000人无家可归 6、35000间房屋倒塌 7、32亿美元的损失 结论： 1、任何大灾难在最初几个小时内都处于混乱状态，可能有24小时内无外界帮助 2、复杂精密的通讯系统不可靠 3、复杂的灾害计划没有效力 4、管理资源应分散在多处 5、严格的抗震建筑标准 救援环境中的潜在危险危害识别 松动的砖头 水、电、气 玻璃 残破的地板 裂缝 护栏 尖锐的物体 湿滑的表面 油 水 噪音 温度 建筑结构 危险化学品 气体/煤气罐 钉 个人防护装备Personal Protective Equipment（PPE） 佩戴