代谢综合征(研究生).pptVIP

代谢综合征 （metabolic syndrome,MS） 代谢综合征的概念(一) 1999年WHO定义： 糖耐量或空腹血糖异常或糖尿病 胰岛素抵抗 还包括以下2项或2个以上表现者： 高血压（140/90mmHg） 血脂异常（TG≥1.7,HDL男＜0.9 女＜1.0) 中心性肥胖或BMI＞23超重，＞25肥胖） 微量白蛋白尿 代谢综合征的概念(二) 2002年ATPⅢ定义：具备三项 中心性肥胖 高甘油三酯血症≥1.69 低HDL男＜1.04 女＜ 1.30 高血压（130/85mmHg） 空腹血糖＞6.1 ★国际糖尿病联盟首次颁布代谢综合征全球统一定义 2005年4月13~16日，由国际糖尿病联盟 （International Diabetes Federation,IDF）和世界卫生组织（WHO）主办 的 第一届国际糖尿病前期暨代谢综合征大会（The 1st international congress on prediabetes and the metabolic syndrome）在德国首都柏林召开。在本次大会上，IDF颁布了代谢综合征的 定义，这是 国际学术界第一个代谢综合征的 全球定义。 代谢综合征的定义的统一 此次代谢综合征的 定义是在美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ ）和 世界卫生组织（WHO）有关代谢综合征定义的 基础上，综合来自世界六大洲糖尿病学、心血管学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢学专家的意见，由全球21位专家组成的学术委员会共同完成。 代谢综合征 代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素，早期诊断、早期干预代谢综合征，有助于2型糖尿病和心血管疾病的 防治。 代谢综合征 是以糖代谢异常（糖尿病或糖调节 受损）、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为 特征的一组征候群。 IDF代谢综合征的定义 1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）(核心)； 2、合并以下四项指标中任二项： ⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗； ⑵高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性40mg/dl（1.03mmol/l），女性50mg/dl（1.29mmol/l），或已接受相应治疗； ⑶血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压； ⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。 这一标准强调了中心性肥胖的 重要性（以腰围进行判断） 代谢综合征的治疗 在代谢综合征的 治疗中，推荐一级干预如下： ● 中等程度热量限制 （在第一年体重降低 5%~10%） ● 中等程度增加运动量 ● 改变饮食组分 代谢综合征的治疗 对充分的生活方式治疗后仍不足以使代谢综合征各组分恢复正常或合并心血管疾病的 高危人群，则需要采用药物进行二级干预。包括： ●调脂 降低甘油三酯水平（和Apo B及非HDL-C） 升高HDL-C 降低LDL-C ●降压 根据美国JNC-Ⅶ的推荐，血压 ≧140/90mmHg应接受治疗， 如果患者合并糖尿病，当血压 ≧130/80mmHg应开始降压治疗。 ●胰岛素抵抗和高血糖 糖尿病是21世纪的流行病！ 继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手 95%的糖尿病患者属于2型糖尿病 1/3的患者不知道自己已经患上了糖尿病 糖尿病血管并发症的进程 糖尿病慢性并发症 2型糖尿病最重要的慢性并发症是累及血管和神经 微血管病变是糖尿病特异性的 视网膜病变 肾脏病变 神经病变 大血管病变不是糖尿病特异性的 冠心病 脑血管病 周围血管病 并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关 1990年45-74岁人群