以预防为先导的健康照顾201010.pptVIP

第九章 以预防为先导的健康照顾 公共卫生学院 ：赵英 第一节 以预防为先导的服务概述 传统的预防医学： 以人群为研究对象。主要由卫生防病部门负责，执行公共卫生执法、预防医学措施和健康教育 一、三级预防原则与策略 （一）第一级预防：病因预防 个体预防与社区预防并重。 （二）第二级预防：临床前期预防 （三）第三级预防：临床预防 个体预防： 1、建立和培养良好的生活方式 2、保持良好的社会心理状态 3、合理营养与平衡膳食 4、创造良好的劳动条件和生活环境 5、进行适量的体育运动 群体预防： 1、健康教育 2、预防接种和计划免疫 3、妇女儿童保健 4、高危人群保护 5、环境保护与环境污染治理 6、执行国家职业卫生标准与做好职业人群健康监护 7、执行生活环境卫生标准与保护居民健康 二、全科医生的预防医学观念 1、对健康与疾病的认识能以人的健康为中心，以预防为向导和防治结合 2、对病因和发病机制认识上，采用生物-心理-社会医学模式 3、在研究对象上，能着眼于社区人群的健康问题 4、在服务方式上，能开展健康诊断，提供六位一体的服务 三、全科医生的预防医学优势 1、全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非病人，有机会提供预防服务 2、以人为中心，能全面了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家庭改变不良的行为生活方式 3、以家庭为单位，连续性服务，能全面评价影响健康的因素 4、预防观念比较强 5、社会工作能力强，能动用社区内外部资源进行公共卫生、临床预防等 第二节 社区人群疾病预防与控制 社区卫生机构的疾病控制工作职责和任务： 一、卫生信息管理 二、社区健康教育 三、传染病防治 四、慢性非传染病防治 五、精神卫生 六、妇女保健 七、儿童保健 八、老年保健 九、社区康复 十、计划生育服务 一、卫生信息管理 1、社区诊断 2、健康档案的建立和管理 3、日常信息的采集 二、社区健康教育 1、卫生知识普及 2、重点人群及重点场所健康教育 三、传染病防治 1、疫情报告和监测 2、预防接种 3、结核病防治 4、性病艾滋病防治 5、地方病、寄生虫病防治 6、其他常见传染病的防治 7、爱国卫生运动 四、慢性非传染病的防治 1、重点慢性病筛查 2、重点慢性病病例管理 五、精神卫生 1、重型精神病患者管理 六、妇女保健 1、孕前保健 2、孕产期保健 3、更年期保健 4、妇女常见病筛查 七、儿童保健 1、新生儿保健 2、婴幼儿保健 八、老年保健 九、社区康复：残疾康复 十、计划生育服务 第三节 临床预防医学服务 临床预防服务：是通过临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的患者采取的个体化预防措施，是在临床环境下的一级和二级预防的结合。 服务内容：健康咨询、疾病筛检、预防接种、化学预防 一、开展临床预防服务的意义 1、提高临床预防医学服务 2、对人群进行健康教育、疾病筛检和早期诊断，并给予及时治疗和适时保健，可以显著改善患者生命质量，并可延长寿命。 3、预防接种和综合防治不仅对急慢性传染病有效，有时对慢性非传染病也有良好的效果。 4、可以提升临床医生预防意识，通过采取早期预防措施，对阻止疾病的发生和发展有积极意义。 5、有助于改善医患关系和社区预防保健计划的实施。 二、临床预防医学的一般原则 1、降低发病率、伤残率及死亡率 2、个性化服务原则 3、综合考虑并选择干预的危险因素 4、对疾病的选择将严重性和危害性作为优先考虑的依据，同时考虑疾病是否有确切的预防效果 5、对临床预防服务的实施效果进行评价，不断优化临床预防服务项目 三、全科医生是最合适的临床预防医学服务提供者 1、社区内大部分问题都是早期 2、对服务对象的背景比较了解 3、医患关系好，时间上方便 4、全科医生身负预防医学重任，有强烈的责任心 四、临床预防医学服务主要内容 （一）健康咨询 （二）免疫接种 （三）疾病筛检 （四）化学预防 （一）健康咨询 健康咨询师医生与咨询对象之间所进行的交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良生活和行为方式，来降低疾病和损伤的危险因素，组织疾病的发生和发展。 （一）健康咨询 1、内容： 面向全体患者提供咨询、让患者了解行为与健康之间的关系、医生与患者一起评估改变行为存在的障碍、取得患者对行为改变的承诺、患者参与选择危险因素、通过随访监测患者改变行为所取得的进展。 （一）健康咨询 2、方法 ①个体教育法 ②群体教育法 ③文字教育法 ④形象化教育法 ⑤电子化教育法 （三）健康咨询 3、基本步骤 ①取得咨询对象的信任、建立良好的合作关系 ②向全体患者提供咨询 ③让咨询对象明白行为因素和健康的关系 ④和咨询对象一起估计改变行为的困难 ⑤取得咨询对象的承诺 ⑥选择主要的、干预有效的危险