处方点评与药物z临床应用评价.docVIP

一、处方点评的依据 《处方管理办法》44条：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理处方及时予以干预。45条：无正当理由出现超常处方3次提出警告，限制其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消处方权。处方标准：书写规则；内容（前记、正文、后记）；颜色（精通、白；急诊、黄；儿科、淡绿；麻及精、淡红） 《医疗机构药事管理规定》20条医疗机构应建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。 《医院处方点评管理规范）（试行）》 实施处方点评的目的：发现处方或用药医嘱中存在问题，实施干预措施，达到改进与提高的目的。概括以以下4点： 规范医师处方和药师调剂的医疗行为，提高处方质量； 促进合理用药，保障患者用药权益； 逐步从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”； 最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全；体现医药卫生事业是重大民生工程； 应规范处方点评，规定点评组织，程序和方法，提高点评质量。 二、处方点评的实施 处方点评的定位 药物使用评价，DUE事后评价处方适宜性，对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。 药物使用的评价的概念（是连续的、系统的和标准化的药物应用评价系统；对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范、进行持续的评价、干预和改进。 ……的目的：促进、优化药物治疗；（保证药品治疗与临床诊断指南或临床路径相符合；促进药物临床应用的正确、适宜；防范药源性疾病的发生；促进医务人员或患者采取优化治疗措施；加强医务人员在药品临床使用中的责任感；控制药物治疗费用，合理使用卫生资源。 处方点评的步骤：确定职责任务；确定评价的范围与目标；建立药物使用评价标准；实施动态监测、收集数据；数据分析；反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警；检查评估结果与后续追踪改进情况。 处方点评与药物使用评价应注意：须有医院领导支持与委任；要依据有关规章制度和技术规范；要依靠广大医务人员支持和参与；药物使用评价核心是干预和持续改进；对发现的问题不宜过度强调“处罚”；不宜用——药物滥用；宜用—不合理用药，用药不适宜。 工作方式方法：透明、公平、公正、科学 的调查分析评估。 处方点评对象与责任 一、二、三级医院 处方点评是医疗质量和药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施； 规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施。 处方点评医院层面的责任： 医院应组织管理、规范医师处方和药师调剂行为； 医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作的责任提高到医院领导层面提供人力、物力支持； 对医务人员进行持续的合理用药知识培训与教育； 医院应制订处方开具和药品调剂持续改进与落实措施； 处方点评的组织管理 负责领导：在院长领导下，具体委托“药事管理与药物治疗学委员会”和“医院医疗质量管理组织”负责领导 组织实施部门：医疗管理部门（医务科、门诊部）和药学部门。 专家组的组成与职责：在药事管理组织下成立“处方点评专家组”；专家组成员：医院药学、医学、微生物学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）等专家和管理部门领导；专家组职责：提供指导、咨询等技术支持；某案例用药是否适宜有争议时，由专家组裁定； 处方点评由药学部门具体负责，应成立“处方点评小组”，处方点评小组主要成员：调剂药师，有处方点评主要是调剂药师的职责；处方点评中发现用药问题，说明调剂工作的缺陷与不足（从事处方点评，逐步提升到事前处方审核及时发现不适宜处方，及时干预与纠正。 点评组织的资质：①技术水平：系统的药学专业知识；丰富的药物合理用药知识；②获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物的新知识的能力；③熟悉掌握相关的药事法律法规和规章制度；④有一定的交流沟通技能；⑤实践经验：有较丰富的审核处方和临床用药经验；⑥药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗机构药师以上（医师也参加处方点评小组） 处方点评的实施办法 处方点评的抽样方法和抽样率：依据本医院实情（诊疗科目、临床科设置、诊疗量）确定抽样方法和抽样率（急门诊：抽样量＞总处方量的1‰；点评处方数＞100张/月；病区：按出院患者病历数抽样量＞总处方量的1‰，点评处方数＞30份/月。具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定。 处方点评具体实施办法：点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历；门急诊处方点评结果填写“处方点评工作表”病房区以每位患者病历为依据对用药医嘱综合点评；病房区点评工作表，可依本医院实际情况骑士“处方点评工作表”自行设计；处方点评与填写的“处方点评工作表”应当真实反应本医院临床用