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二、职业病及危害机理 2.职业性病损及危害机理 2.1职业性病损 （1）定义：职业性病损是指职业性有害因素（这里指生产工艺过程和环境中的病源性环境危害因素——化学、物理、生物因素）所致的各种职业性损害，包括工伤和职业性疾患，会造成轻微的健康影响到严重的损害，甚至导致伤残或死亡（即广义的职业危害）。职业性疾患包括职业病和工作有（相）关疾病。 （2）职业性病损“三要素”：职业性有害因素；作用条件；接触者个体特征。 二、职业病及危害机理 （3）职业性病损的作用条件： ①接触机会：经常、不经常、不接触 ②接触方式：呼吸道、皮肤、食道（消化道） ③接触时间：每天或一生中累计接触的时间 ④接触强度：接触浓度 （4）接触者个体特征： ①健康状况：如患有某些遗传性疾病或存在遗传缺陷（变异）的人，容易受某些有害因素的作用；如患有皮肤病，降低皮肤防护能力；如患有肝病，影响机体对毒物的解毒功能等。 二、职业病及危害机理 ②年龄和性别差异：未成年人和老年人对某些因素作用的易感性；妇女从事对胎儿、乳儿健康有影响的工作。 ③营养状态：膳食结构不合理，可导致机体抵抗能力下降。 ④生活及卫生习惯：如缺乏卫生及自我保健意识，吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、过渡精神紧张；在受污染环境里或接触危害因素不洗澡、洗手、换衣服就吃、喝、休息。 二、职业病及危害机理 2.2危害机理 职业病是影响工人健康、威胁工人生命的主要危害。 人体受到环境中直接或间接有害因素危害时，不一定都发生职业病。 职业病的发生常与生产过程和作业环境有关，但除了环境危害因素对人的危害程度，还受个体特征差异的影响。 在同一职业危害的作业环境中，由于个体特征的差异，各人所受的影响可能有所不同。 职业病的发病过程，主要取决于下列2个主要条件 二、职业病及危害机理 （1）有害因素本身的性质 有害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关。如电磁辐射透入组织的深度和危害性，主要决定于其波长。毒物的理化性质及其对组织的亲和性与毒性作用有直接关系，例如汽油和二硫化碳具有明显的脂溶性，对神经组织就有密切的亲和作用，因此首先损害神经系统。一般物理因素常在接触时有作用，脱离接触后体内不存在残留；而化学因素在脱离接触后，作用还会持续一段时间或继续存在. 二、职业病及危害机理 （2）有害因素作用于人体的量（接触水平） 物理和化学因素对人的危害都与量（接触水平）有关，多大的量和浓度才能导致职业病的发生，是确诊的重要参考。一般作用剂量（D）是接触浓度/强度（C）与接触时间（t）的乘积，可表达为D＝C·t。我国公布的《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2—2002），就是指某些化学物质在工作场所空气中的限量。但应该认识到，有些有害物质能在体内蓄积，少量和长期接触也可能引起职业性损害以致职业病发生。认真查询与某种因素的接触时间及接触方式，对职业病诊断具有重要价值。 二、职业病及危害机理 结论：“三要素”共同作用机理：只有当有害因素、作用条件和接触者个体特征三者连在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成职业性病损。 有害因素是否存在是危害前提，有害因素的性质决定危害的性质；作用条件是否成立是危害的关键，作用剂量的大小（接触水平）反映危害的程度；个体特征的差异体现了危害结果的差别。 二、职业病及危害机理 3.3职业病危害具有的特性 危害因素的隐匿性（ｘ－ｒａｙ、ｒ－ｒａｙ等眼睛看不到，身体也感觉不到他们的存在，但它们对人体的伤害却是致命的）。 发病过程的累积性（受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状）。 容易与一般疾病混淆的混同性（出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的）。 三、职业健康工作内涵 三级预防 一级预防：对作业场所职业危害因素实施工程技术控制：监控、消除、替代、隔离、个体防护，严格职业健康工作现场管理。 二级预防：职业健康监护 三级预防：职业病治疗康复 预防为主，“防”的关键是“四位一体” 工程技术、个体防护、管理、健康监护 四、涉及煤矿职业健康的主要法规 1.法律：①宪法、②劳动法、③职业病防治法、④工会法、⑤劳动合同法、⑥工伤保险法 2.部门规章：煤矿作业场所职业危害防治规定（试行） 3.职业卫生标准（预防控制标准）：①工业企业设计卫生标准（GBZ1—2010）；②工作场所有害因素职业接触限值。第1部分：化学有害因素（GBZ2.1—2007）、第2部分：物理因素（GBZ2.2—2007）；③呼吸防护用品的选择、使用与维护(GB/T18664-2002)；④作业场所职业病危害警示标识、⑤作业场