2015年执业药师《药学专业知识二》第五章循环系统疾病用(二)..docVIP

第二节 抗心律失常药 临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。临床以前者最为常见。 抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为： （1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb 类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc 类的普罗帕酮和氟卡尼等。 （2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。 （3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。 （4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。 治疗缓慢心律失常的治疗药物主要有阿托品和异丙肾上腺素等。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.钠通道阻滞剂 其特点是：（1）Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律。（2）利多卡因属于Ⅰb 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。美西律与利多卡因电生理作用基本相同。美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。（3）属于Ⅰc 类抗心律失常药的普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。 2.β受体阻断剂 （1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心