白塞病诊治进展_培训课件.pptVIP

全身治疗-沙利度胺 用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡（特别是男性） （有加重结节性红斑的报道） 宜从小剂量开始，逐渐增加至100-300mg/QN 100mg/d与300mg/d效果相仿，但神经炎发生率不同 妊娠妇女禁用，以免引起胎儿畸形 监测肝功能、神经炎 全身治疗-糖皮质激素 对控制急性症状和脏器受累的患者有效。 常用量为泼尼松40-60mg/d 重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑静脉大剂量甲基泼尼松龙冲击，1000mg/d，3-5天为一疗程 与免疫抑制剂联合效果更好 全身治疗-免疫抑制剂 重要脏器损害时应选用，常与糖皮质激素联用 1)苯丁酸氮芥：用于治疗视网膜、中枢神经系统及血管病变。用法为2mg，每日３次。 2)硫唑嘌呤：用量为2-2.5mg/(kg?d)。可抑制口腔、眼部病变和关节炎，但停药后容易复发。 3)甲氨蝶呤：每周7.5-15mg。用于治疗神经系统、皮肤黏膜等病变，可长期小剂量服用。 4)环磷酰胺：在急性中枢神经系统损害或肺血管炎、眼炎时，与泼尼松联合使用，可口服或大剂量静脉冲击治疗。 5)环孢素：对秋水仙碱或其他免疫抑制剂疗效不佳的眼白塞病效果较好。剂量为3-5mg/(kg?d)。 6)柳氮磺吡啶：3-4g/d，可用于肠道白塞病或关节炎者。 EULAR recommendations for t