《抗菌药物及其联合应用的技巧》讲座课件.ppt

临床上常见菌联合用药方案 （3）嗜麦芽窄食单胞菌： ●该菌为人体正常菌群，主要寄生于呼吸道，其次为泌尿道；为条件致病菌； ●多发生于机体免疫功能低下、侵入性器械检查者、长期激素或广谱抗生素使用者、多伴发于机体其他疾病如慢性支气管炎、糖尿病、肺肿瘤等； ●由于以上因素的存在，该菌发病率逐年增高，已成为院内感染的重要来源！尤其在应用亚胺培南疗效欠佳时，我们应该想到可能存在该菌的感染（对亚胺培南耐药率为100%；即天然耐药）； 临床上常见菌联合用药方案 （3）嗜麦芽窄食单胞菌： 对该菌的抗生素选择主要为以下几种： 体外敏感试验显示敏感性较好的有: ●复方新诺明、多西环素、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星、头孢他定 ●对于该菌所致的菌血症或心内膜炎等严重感染，应以联合为主，可选择替卡西林/克拉维酸＋复方新诺明、复方新诺明＋米诺环素、或复方新诺明＋头孢他定。 临床上常见菌联合用药方案 （4）鲍曼不动杆菌： ●该菌与嗜麦芽窄食单胞菌类似，也属于条件致病菌；多发生于机体免疫功能低下、侵入性器械检查者、长期激素或广谱抗生素使用者、原发严重疾病等； 临床上常见菌联合用药方案 （4）鲍曼不动杆菌： 研究表明对亚胺培南耐药性最低， 喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的耐药率明显低于青霉素和头孢菌素类； 氨苄西林、头孢哌酮、头孢呋新耐药率均大于50%