第三章职业环境与健康_幻灯.pptVIP

* 急性中毒潜伏期较短。其临床表现与有机磷农药中毒相似，以毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状较为明显。但病情较轻，病程短，恢复较快。少数中毒较轻者可在2～3小时逆转恢复。胆碱酯酶活性可轻度下降。中毒严重者可出现烟碱样症状，甚至可出现肺水肿、昏迷及呼吸抑制而致死亡。此外，部分品种可引起接触性皮炎。 (三)临床表现 * 氨基甲酸酯类农药的中毒，可根据接触史、临床表现和全血胆碱酯酶活性降低，按照职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准（GBZ52-2002）进行诊断。 (四)诊断及处理原则 * 拟除虫菊酯类农药是一类高效、低毒、低残留的一类新型广谱杀虫剂，如氯氰菊酯、溴氰菊酯、速灭杀丁、敌杀死等。目前已有近千个品种，其中效果较好的有20多种。 三、拟除虫菊酯类农药 * 拟除虫菊酯类农药多数为具有高沸点的黏稠油状液体，呈黄色或黄褐色，(溴氰菊酯呈白色结晶)，多数品种不溶于水,而易溶于有机溶剂。对酸稳定，遇碱则易分解。农业生产中使用的剂型多为乳油或可湿性粉剂，乳油不易挥发。 (一)理化特性 * ①作用于膜受体，改变膜的通透性。 ②作用于Ca2+/Na+-ATP酶和Na+/K+-ATP酶，引起细胞膜内外离子转运失调导致神经传导阻滞。 ③作用于膜的离子通道，产生膜电位的兴奋过程的的改变。 ④其结构中含有氰基，在酶的作用下释放而作用于细胞色素C和电子传递系统，致细胞内缺氧。 (二)毒理 * 1. 急性中毒 可表现有皮肤、粘膜刺激及其它症状。危重病例可因呼吸循环衰竭而致死亡。 2. 变态反应 部分拟除虫菊酯类农药可引起接触性皮炎、过敏性哮喘等过敏症状。 (三)临床表现 * 1．根据我国行《职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准及处理原则》(GBZ43-2002)，结合短期内大量拟除虫菊酯接触史，及以神经系统为主的临床表现，参考现场劳动卫生学调查，排除其它非职业性疾病，即可诊断。 2．处理原则 立即脱离现场，有皮肤污染者，立即用肥皂水等碱性液体或清水彻底冲洗。急性中毒以对症治疗为主，重度中毒者并应加强支持疗法。 (四)诊断及处理原则 * 1.组织技术措施 严格管理和监督农药的生产、运输、销售和使用的各个环节，普及安全使用农药知识。 2.预防性措施 做好接触农药人群的健康监护和安全宣教工作，做好就业前和定期的体格检查。 四、农药中毒的预防 * 第四节 生产性粉尘 * 生产性粉尘是指在生产过程中形成的并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。它是污染生产性环境，影响职业工人健康常见的、重要的职业性有害因素之一，而且还可造成大气污染，危害人群的健康与生活。 一、概述 * (一)生产性粉尘分类及接触作业 按粉尘的性质可分为三类： (1)无机粉尘 (inorganic dust) (2)有机粉尘 (organic dust) (3)混合性粉尘 (mixed dust) * 生产性粉尘对人体健康的影响与粉尘的理化性质有较大联系。 粉尘的化学组成 粉尘的分散度：可吸入性尘 3.其他 粉尘的形状、硬度、溶解度、荷电性、爆炸性 (二)生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义 * 1．人体对粉尘的清除 2．粉尘对人体的致病作用和影响 (1)局部作用 (2)全身作用 (3)变态反应 (4)致癌作用 (三)生产性粉尘对人体健康的影响 * 肺尘埃沉着病(pneumoconiosis)：是指长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病。其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。 （四）肺尘埃沉着病的概念与分类 1．概念 * 肺尘埃沉着病分为以下五类： (1)硅沉着病 (silicosis) (2)硅酸盐肺 (silicatosis) (3)炭肺尘埃沉着病(carbon pneumoconiosis) (4)混合性肺尘埃沉着病(mixed dust pneumoconiosis) (5)其他肺尘埃沉着病 2．分类 * 硅沉着病是由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 二、硅沉着病 * 1．发病情况 (1)速发型硅沉着病(acute silicosis) (2)晚发性硅沉着病(delayed silicosis) 2．影响硅沉着病发病的因素 3．病理变化 矽结节 (一)发病情况及病理变化 * 发病机理大致包括两个步骤： 1．尘细胞的死亡 2．胶原纤维增生及矽结节形成 (二)发病机制 * * 五、治疗 1、驱汞治疗