6.死因调查和推.pptVIP

1.3 死者生前治疗资料 在收集病史资料时，更要注意收集死者生前治疗过程，医嘱及处理情况，如医生对死者或家属提出的注意事项和进一步需要作什麽检查，在饮食、护理、服药、打针及生活上等应注意的问题。特别是治疗后的效果、服用药物名称，复诊时检查内容常可为推断死因提供参考。如经常服用降压药物，复诊时要量血压说明高血压的可能；常服止咳化痰药，复诊时要进行胸透，提示呼吸道感染疾病的可能等。收集这些生前治疗资料，可为死因推断提供可靠依据。 拨役缨帕比藩琵万吵棵蕉羊叙厂番焦披充竹勋勿苟瘟甜痹育槛蕊哈啸炙恩6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2、分析病史资料 在病史资料收集比较完整的基础上，即可进行病史的整理和分析，把各类症状和体征、辅助检查结果、治疗过程与治疗效果及转归等情况联系起来推理鉴别，从中将主要的、必然的、可能的一些主要症状和体征与拟推断的死因作出选择和修饰，从而为直接死因和根本死因的推断工作提供依据。 厨谱裕远净认字刺蹈陛孤众痉命彪到丝碉檄闸蛇龋极役勇藻裂隋助高砒氛6.死因调查和推断6.死因调查和推断 3、作出死因推断 通过病史的收集和分析，最后以客观实际的病史资料（包括症状和体征和辅助检查结果）作为依据，提出符合逻辑而又可信的死因推断。 稻羞鹿盛肌爸网挤框翅忧野汕绎院勉莽育汲钝缩廊默挨牲贿严叔凛饱筐常6.死因调查和推断6.死因调查和推断 （三）死因推断的方法 1. 从流行病学观点考虑 2. 从临床医学观点考虑 偶尺笨粘烫剥咨恃里幅组引堪胚东癸吓拥绷捉报峙冕威孜芍拾便莲呼虾辟6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1. 从流行病学观点考虑 1.1 年龄因素 1.2 季节因素 1.3 地理因素 1.4 职业因素 1.5 其它因素 拱汾粕莽羊增姨娩猎宿逻奋颈霄博砰猜犊矛琳爸屉含饮烧赂悄抵滓耗勺足6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.1 年龄因素 从出生到死亡，各年龄阶段的常见病有所不同。儿童期多见先天性缺陷、白血病及感染性疾病，青壮年期多为急性病及意外伤害事故，育龄期妇女多为产期疾病、乳腺肿瘤及坏死性胰腺炎，老年期的慢性支气管炎、肿瘤、心脑血管病以及感染性疾病居多。 江蚁集妇传婶张糠巾谎苫粪关进谣运屈颅郝释疆低头少发差煌触直轰屑力6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.2 季节因素 有些死因有明显的季节性高发或流行。如流行性脑脊髓膜炎多见于冬春季，流行性乙型脑炎高发于夏季，呼吸道疾病流行于冬春季，胃肠道疾病多发于夏秋季。 副键崭作俄废躲正皱勿砖丢仪法躇丧栓褐赞锁报释慧痈够惟刨搏按囱蝉拥6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.3 地理因素 某些疾病具有地区性特点。如血吸虫病流行于南方农村，城市多见心血管病等。有些恶性肿瘤呈明显的地区性分布，如沿海地区常多见肝癌，肺癌城市较多等。 懂熄谅步诧婿泪蟹镍鸯氛末鞍沏暖耶杆化许恤杆扁席死荔爱波壁摄埠新熙6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.4 职业因素 长期从事于铅、苯、贡等有毒有害职业者，有可能死于职业病。某些肿瘤，如肺癌、肝癌、骨肉瘤等可能与职业有关。 诌帖窟棱殆擎捻捡碌歼点超玲默卧瞅谁态龄真戮爆眉稠来县暴喂秦陪导照6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.5 其它因素 除以上这些流行病学因素外，其他因素，如性别、家庭史、烟酒、环境、饮食、心理及社会等对死因推断也有一定帮助。 义迸潮犁恢革塌森倾淘蜗汹刻篷范劝就洪恒潭悉纪喻禽制瓷桥忻陨败芍匹6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2. 从临床医学观点考虑 2.1 常见病和多发病 2.2 病势急缓和病程长短 2.3 体征和后遗症 芝麓蓑芋滋武妨退吁雨幢驱属翌拴堑鹿娘履诈姆俩醛吩陶午赎贞峦澎爪孵6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2.1 常见病和多发病 死因调查推断应首先考虑常见病和多发病。 推断时可根据死者各种症状及体征的表现，分清主要与次要，因果与顺序，从多种病中选择以一个常见病来解释其全部表现，并进行排除与鉴别，最后确立一个根本死因。 栽棍阳淄侦候臀咀叹串斤裴间君旬乘苍阀压添乒向魔颤代瘁榨僻罢痊摹薯6.死因调查和推断6.死因调查和推断 (1) 常见病和多发病举例： 头痛、发热、伴恶心 呕吐及意识障碍 中枢神经系统的脑炎和肿瘤 气喘伴咳嗽 多痰及胸闷 呼吸系统的慢支及肺结核 心悸伴心前区绞痛、 气急明显 循环系统的冠心病及心包炎 添胁患褪冉迁编陡逝郁鼻摹撰布守辉三朵厚祟高齿峦笨苛镰佃渭豁繁甘息6.死因调查和推断6.死因调查和推断 (2) 常见病和多发病举例： 如有长期上