二甲儿科质方案.doc

名山县人民医院 住院部内科医疗质量管理考核方案 为全面提高医疗质量，本着“一切以病人为中心”和“兼顾公平，奖优罚劣，重在激励”的指导思想，促进医疗质量的持续改进和管理创新。科室成立质控小组，建立质量考核评价长效机制，依据医疗质量考核标准和考核细则，负责每月对科室医疗质量进行检查、考核、评价，制成质控考核通报及时向科内传达，并逐步与个人绩效和奖惩挂钩。附考核细则： 考核人员 考核时间 考核内容 考核方法 得分 首诊负责制度 首诊医师及护士应严格执行首诊负责制。如有推诿病人发生每次扣10分。 会诊制度 严格执行会诊制度，登记会诊申请时间，实到时间，会诊医师签名等，每月检查，主管医生未登记者扣5分。 常规会诊应在24小时内完成，延误者每次扣5分。 急重症会诊被邀人员应在10分钟内到位，延误者每次扣10分，并按卫生部相关规定处理。出现不良后果责任自负。 病例讨论制度 每周星期四9:30-10:00进行死亡病例讨论，全体医生、护士长、责任护士必须参加，无故缺席、迟到、早退者扣10分。 死亡、疑难危重病例讨论应有详细记录，每月检查记录本，无记录者扣10分，记录不全扣5分。 重大抢救及特殊病例报告制度 重大抢救及特殊病例应填写抢救记录或特殊病例报告记录，并于24小时内完成。无记录者每次扣10分。