九、理气法.pptVIP

九、理气法 （一）概念 是调理气机的一种治法，适用于气机失调的病证。 气机失调有气滞、气逆、气陷之分。 （二）常用理气药 能疏畅气机，行气解郁，消除气滞。 适应症： 脾胃气滞：脘腹胀满疼痛，便秘，腹泻 肝郁气滞：胁肋胀痛，胸闷不舒，月经不 调，痛经，疝气疼痛，乳房胀痛 肺气壅滞：胸闷胸痛 用药禁忌及特殊用法 1．本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。 2．本类药物麸炒以降低燥烈之性，用醋炒在于增强其止痛之功 五、现代研究 1．对胃肠运动的调节作用 (1)抑制胃肠运动：大多数理气药具有松弛胃肠平滑肌的解痉作用。其解痉作用，可能与阻滞M胆碱受体及直接抑制肠肌有关。 (2)兴奋胃肠运动：理气药能兴奋胃肠平滑肌，加强胃肠运动，使肠管的节律性增强，收缩加强，张力加大，捉高紧张性。这是其宽中消胀、调中宣滞，治疗脘腹胀满、饮食不消、便秘、胃下垂等症的药理学基础。 2．对消化液分泌的作用 理气药具有行气健脾助消化作用，常与健脾药和消食药配伍治疗脾不健运或宿食不消等。主要是理气药中多含挥发油，能促进消化液分泌。 3．利胆作用 理气药有疏肝理气作用，可治疗肝郁气滞所致的肝、胆疾病。肝的疏泄作用与胆汁的排泌功能有一定的关系。陈皮、青皮、香附、枳壳等有不同程度的促进人和动物分泌胆汁的能力，使胆汁流量增加 6．对心血管系统的作用 近代研究表明，许多理气药制成的静脉注射液静脉给药，对心血管系统有显著的药理活性。理气药的心血管活性主要是对羟福林和N一甲基酪胺的作用，枳实、枳壳、青皮、陈皮等含有对羟福林、枳实、枳壳等含有甲基酪胺。对羟福林能直接兴奋肾上腺素a受体，N一甲基酪胺能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，间接兴奋a受体。实验表明，枳实注射液能明显升高麻醉狗的血压，应用于休克病人也有升高血压的作用。青皮注射液和陈皮注射液对猫、兔、大鼠有明显的升压效应，可收缩血管，提高外周阻力。对各种实验性休克，如创伤性、失血性、内毒素性休克等均有治疗作用，其升压特点是迅速、长效、且对心率无明显影响。 一、陈 皮《本经》★ [概述] 为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果实的果皮。以瓣大、完整、色鲜、油润、质柔软、气浓、辛香、味稍甜后感苦辛者为佳。并以放置陈久者为佳，故名。 [性味归经]辛苦温，归脾肺经。 [功效]与 [应用] （1）、理气健脾： 1．脾胃气滞： 为理气健脾之佳品，无论脾胃气滞虚、实证均可， ①寒湿中阻，常与苍术、厚朴相配： （平胃散） ②脾虚气滞，常与党参、白术等配伍： （异功散） ③脾胃气滞，常与木香相须。 （2）、燥湿化痰： 1. 用治湿痰、寒痰，为治痰要药，常与半夏相 须，合称二陈。 1）湿痰咳嗽，配伍半夏、茯苓等，（二陈汤） 2）脾虚痰湿，配伍党参、白术，（六君子汤） 此外，在补益方中少佐本品，以助脾运，使补而不滞。 【药理研究】本品所含挥发油对胃肠道有缓和的刺激作用，有利于胃肠积气的排出，并使胃液分泌增多，故有助于消化；小剂量煎剂可增强心脏收缩力，使心输出量增加，而大剂量时可抑制心脏；鲜橘皮煎剂能舒张支气管，而有平喘作用；所含橙皮甙有维生素P样作用，可降低毛细血管的通透性、防止毛细血管出血；能拮抗组织胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加；能增强纤维蛋白溶解、抗血栓形成；又有利胆作用。 枳实 处方用名 ①生枳实、小枳实、陈枳实：与枳壳相比个形较小，以陈久者良得名。生用作用峻烈快速，有冲墙倒壁之势，非正盛邪实重证不可轻用。 ②炒枳实：麸炒缓和其峻烈之性，又可微温其寒，故无论因寒因热均可用之； ③江枳实：以江西产者为道地药材： ④川枳实：四川产者。 [性味归经]苦辛微寒，入脾胃大肠经。 [功效] 1．破气消积： 2．化痰除痞。 [应用] 1．食积停滞、胃肠热结重症： 行滞降泄，气锐力猛伤正，主适气滞邪实重证。 长于破气滞、行痰湿、消积滞、除痞满，为脾胃气分药。凡积滞内停，气机受阻而见脘腹痞满胀痛，便秘或泻痢后重等证，不论气血痰食皆可配伍应用。胃肠气滞重证，常与厚朴相须；脾虚气滞常与白术相配： 2．痰滞胸痹结胸： ?① 胸阳不振，痰阻胸痹：配薤白、桂枝、瓜蒌等； ②痰热结胸：配黄连、半夏、瓜蒌： ③心下痞满：配半夏、厚朴等。 3．内脏下垂：如胃下垂、胃扩张、脱肛、子宫脱垂等。 能兴奋胃肠平滑肌，常配人参、黄芪、升麻、柴胡或加入补中益气