川崎病多媒体_培训课件.ppt

护理措施 1、降低体温 （1）急性期应绝对卧床休息，保证病室内适当的温、湿度。 (2)监测体温变化，观察热型及伴随症状，高热时给予物理降温或药物降温，警惕高热惊厥发生。（3）给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食或静脉补液，以补充高热时高热和水分的消耗。 2、促进口腔粘膜及眼结膜改变 （1）每日口腔护理2-3次，勤漱口，多饮水，以保持口腔清洁，防止继发感染；口唇干裂可涂唇油，口腔溃疡涂碘甘油以消炎止痛。 （2）供给流质或半流质饮食，避免酸辣热粗硬等食物，以减少对口腔黏膜的刺激。不能进食者，应静脉补充足够的热量和液体，防止脱水和酸中毒发生。 （3）每日用生理盐水洗眼1-2次，同时滴眼药水或眼膏，以保持眼的清洁及预防感染。 5、密切观察病情，及时发现和防止严重并发症的发生 密切监测患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神、心率、心律、心音及心电图改变等，一旦发现异常立即进行心电监护，并采取相应措施及时处理。 健康教育 1、及时向家长交待病情，对家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生的不安心理，应给予心理支持，并予以安慰。 2教给家长护理患儿皮肤、口腔及眼睛的正确方法，学会观察病情。 3指导患儿定期做心电图及超声心动图检查，以便及时评估心血管病变。 4做好出院指导，患儿需随访1/2年-1年，有CAD者需长期随访，至少每半年做一次超声心定图检查，直至CAD消失。 （10?9/L) 问：患儿应用人血丙种球蛋白会有和不良反应？ 答：注射部位有发红、疼痛、硬结，偶见暂时性红斑、咳嗽、呼吸困难、发绀及休克等过敏反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。如血制品提纯不过关，有可能发生乙型肝炎、梅毒、艾滋病等可能。 问:患儿现在大剂量应用丙种球蛋白，护士在用药时用注意什么？ 答:首先应用丙种球蛋白时应注意有无过敏反应发生，因其对机体是一种异种蛋白，表现为暂时性发热、畏寒及皮肤潮红、胸闷、心悸、恶心、呕吐，严重时可出现过敏性休克，所以在用药前应使用抗组胺类药物或地塞米松以减少过敏反应的发生。其次要预防心力衰竭的发生，输注该液体时应严格控制输液速度，一般在微量输液泵调控下以15-20滴/分为宜，10-20h内输入，以减轻心脏的负荷，同时密切监测血压、心率、脉搏及尿量变化，保持24h出入量平衡，并准确记录。若患儿需要采血时应在远离心脏的腹静脉、四肢静脉取血，切勿在颈部取血。同时应明确告知家长，患儿 应用过丙种球蛋白后9个月内不宜进行麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗的预防接种。 问：患儿如果出现双手指端及手掌出现膜状脱皮，如何做好相关护理？ 答：本病在发生皮疹及手足硬性红肿后易脱皮，因此要注意保持皮肤清洁，每天用软布擦洗皮肤，便后及时清洗臀部，擦干后涂擦锌氧油，动作轻柔；衣被质地要柔软，经常更换，勿擦伤皮肤；勤剪指甲，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱；还要注意防止继发感染和出血。 2. 心脏超声心动图 正常冠状动脉主干内径 ~3岁 2.5mm ~9岁 3mm ~14岁 3.5mm 冠状动脉内径 正常范围或 冠状动脉内径与主动脉根部内径之比0.3，提示扩张 冠状动脉病变的分级： 0级 冠状动脉内径2.5~3mm 1级 冠状动脉内径4mm 2级 冠状动脉内径 4~8mm 3级 冠状动脉内径8mm，广泛、 累及1支以上 冠状动脉内径在3~5mm之间为扩大 6mm或呈球状、纺锤样改变者称为瘤 诊 断 诊断标准 根据日本川崎病研究会2002年2月修订的诊断标准如下： 一. 主要症状 1. 持续发热5天以上 2. 双侧球结膜充血 3. 口腔表现：口唇潮红、干裂、杨梅舌、口 咽粘膜弥漫性充血 4. 不定形皮疹 5. 四肢末梢变化： 急性期 手足硬性水肿，掌跖及指趾红斑； 恢复期 在指趾末端甲床皮肤交界处有膜样脱皮，此症状为川崎病的特征性表现 6. 急性非化脓性颈部淋巴结肿大 在6项主要表现中，如有5条以上者即可诊断。但如二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉病变，又能排除其他疾病时，则有4项主症即可确诊。 二. 参考项目 以下的症状出现时，必须注意观察。 1. 心血管系统 听诊可有心脏杂音、奔马律、心音低钝。心电图改变P-R、Q-T时间延长、低电压、ST-T变化、心律不齐。伴有冠状动脉病变者可呈心肌缺血，甚至心肌梗死。 2. 消化系统 腹泻、呕吐、腹痛、黄疸、血清转氨酶增高。 3. 血液 白细胞增多、核左移；血小板增多；CRP阳性； 4. 尿改变 蛋白尿、沉渣中白细胞增多，细菌培养阴性。 5. 皮肤 BCG接种部位发红、脓疱、抓痕 6. 呼吸 咳嗽、流涕、肺部异常阴影 7.